1. 语言发育迟缓或异常
多数自闭症儿童语言发育明显滞后，部分患儿2-3岁仍不会说话，或仅能重复无意义的音节。即使具备语言能力，也常表现为机械模仿（如鹦鹉学舌）、语调平淡或突然说出与情境无关的话。约半数患儿存在语言倒退现象，如2岁后突然停止说话。
2. 社交互动缺陷
自闭症患者通常回避眼神接触，难以理解他人情绪，缺乏分享兴趣的能力。他们很少主动发起对话，更多用语言表达需求而非社交目的，如反复问同一问题却不关注答案。部分患儿仅与亲近者有限交流，对陌生人无反应。
3. 非语言沟通障碍
患者常缺乏面部表情、手势等辅助表达方式，难以通过肢体语言传递信息。例如，不会用手指物表达需求，或对他人呼唤无回应。
4. 行为模式影响
刻板行为和狭窄兴趣进一步限制了表达主动性。患者可能沉迷于特定物品（如旋转风扇）或重复动作（如拍手），对外界互动需求降低。
需注意的是，自闭症谱系障碍表现多样，少数患者可能在某些领域（如记忆特定信息）表现出较强的表达能力，但整体仍以社交主动性缺乏为特征。早期干预可部分改善沟通能力。
