1. 初筛与转介
首先建议在社区卫生中心或妇幼保健院进行初步筛查,若结果为阳性,则转介至更高级别的医院(如中山三院儿童发育行为中心)进行详细诊断。
初筛阶段不强制依赖ADI-R或ADOS量表,医生可通过病史询问和行为观察初步判断。
2. 就诊前准备
家长需提前办理电子就诊卡、病历,并在发育行为中心前台领取预约券,完成挂号、报到、缴费等流程。
建议家长详细记录孩子的日常行为(如语言、社交反应等),以便提供更全面的信息。
3. 诊室观察与互动
邹小兵教授会通过玩具或情境测试孩子的社交能力,例如观察孩子是否主动展示玩具、能否进行眼神对视或语言交流。自闭特质儿童可能表现出刻板行为或兴趣狭隘,如直接拿玩具而不与医生互动。
重点评估:眼神对视、语言理解、指令配合、社交回应等核心能力。
4. 家长访谈
深入了解孩子当前能力(如语言发展、生活自理)及家庭干预情况。
区分自闭症与发育迟缓:自闭症儿童常表现为“爱理不理”,而发育迟缓儿童虽反应慢但社交意愿相对较强。
5. 诊断标准与后续建议
依据DSM-5-TR标准,需同时满足社交沟通缺陷(社会情感互动、非语言交流、人际关系)及重复刻板行为。
确诊后强调早期干预,建议通过视觉提示(如步骤图)、密集互动游戏等方法提升社交与生活技能。
注意事项
邹小兵教授指出,自闭症诊断需综合“五不”原则:不语、不应(社交)、不指(非语言交流)、不当(刻板行为)、不智(智力异常)。
- 避免误区,如“冰箱母亲理论”已被否定,自闭症与父母教养方式无关。