脑内血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔，这种情况被称为蛛网膜下腔出血。这是一种相当常见的疾病。其预后受到多种因素的影响，特别是病因、血管痉挛以及治疗等方面。
病因的不同，预后差异极大。由脑动静脉畸形引起的蛛网膜下腔出血预后通常较好，而由血液系统疾病引起的则效果较差。动脉瘤破裂的死亡率高达55%。动脉瘤破裂后有可能在未进行手术夹紧的情况下再次出血。第一次出血后，最常见的再次出血时间是在4至110天内，其中前交通动脉瘤再出血的概率最高。第二次出血的死亡率在30%至60%之间，而第三次出血的死亡率几乎接近100%。六个月后的出血风险会明显降低。
患者的年龄、性别、职业和首次发病的严重程度似乎与复发的可能性没有直接关联，但高血压可能会增加这一风险。血管痉挛也是蛛网膜下腔出血患者死亡和残疾的主要原因之一。约13.5%的动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者因血管痉挛而死亡或残疾，而在致残的患者中，约有39人是因为血管痉挛。
随着对蛛网膜下腔出血病理生理研究的深入以及治疗方法的改进，蛛网膜下腔出血的预后已经得到了极大的改善。Cesarini等人对一个地区20多年来的动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后进行了分析。他们发现，近10年来，Hunt和Hess分级为Ⅰ级和Ⅱ级的患者在发病后六个月的死亡率明显低于前10年（16%与34%），临床症状和生存质量也比以前更好。对于Hunt和Hess分级为Ⅲ级至Ⅴ级的患者，死亡率并没有显著降低。
对于第一次血管造影未发现蛛网膜下腔出血的患者，其预后与头颅CT上的积血分布有关。属于“中脑周围蛛网膜下腔出血”的患者预后较好，再出血的概率也较低。这些患者的死亡率仅为6%，而发现动脉瘤的患者的死亡率约为40%。其他血管造影阴性的蛛网膜下腔出血患者的预后也优于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。据文献报道，约80%的血管造影阴性蛛网膜下腔出血患者可以恢复正常工作，而只有约50%的动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者可以恢复健康。
