自闭症,又称孤独症,是一种脑发育性障碍,以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。孤独症起病于三岁之前,三岁以后表现明显,绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。
孤独症的专业名称为孤独症谱系障碍(ASD),"孤独症"主要被中国内地的医学以及特殊教育界所使用;"自闭症"则主要被中国香港、澳门、台湾地区和日本、新加坡、马来西亚等有使用汉语的国家所使用。这是一种先天的脑部功能受损伤引起的发展障碍,属于感觉统合障碍。
自闭症儿童主要表现出三大类心理行为特征:
1. 社交障碍:表现为冷漠、缺乏社会交往技巧、缺乏正常情感反应。患儿常对他人的呼唤无回应,目光对视少,很少主动与家人或其他小朋友交流玩耍。
2. 沟通障碍:语言发展迟缓,不能用合适的方式与人沟通。部分患儿可能一生都没有口语能力,或仅能说少量简单词汇,语句表达困难,无法进行完整对话。
3. 独特兴趣与刻板行为:有独特的兴趣对象,坚持特殊的日常习惯或仪式,重复单调而无目的的身体动作。行为模式刻板,常重复拍手、摇晃身体等动作,对生活环境的微小变化极度敏感。
根据临床表现,自闭症可分为三种主要类型:
1. 隔离型:不喜欢与人接触,缺乏人际交往能力;口语表达能力差,有的自闭症儿童一生都没有口语能力;非口语表达能力差,如不能用眼神与人接触;通常只有刻板性行为,缺乏模仿能力;明显的情绪障碍。
2. 被动型:能与人接触但不主动,缺乏人际交往能力;口语表达能力可以但简单重复;有体态语言但理解力差;刻板行为和模仿能力可以但想象力差;情绪障碍表现为冷漠、被动和迟钝。
3. 主动和特异型:能与人接触,有时会主动亲近他人;口语表达能力可以但发音和声调异常;体态语言运用较差;没有非常明显的刻板行为但偏向重复性强的活动;没有明显的情绪障碍但给人冷漠感。
自闭症通常在3岁前起病,诊断依据包括:
早期筛查可以发现异常,其中约2/3的ASD患儿出生后逐渐起病,约1/3的ASD患儿经历了1~2年正常发育后退行性起病。
1. 行为干预:应用行为分析疗法(ABA),每周进行25-30小时干预训练,包括社交技能训练、语言训练、行为矫正等。
2. 教育训练:进入特殊教育学校或康复机构,接受个性化教育课程,每日学习时间约4-5小时,促进认知及生活技能发展。
3. 药物辅助:若患儿出现严重情绪问题或行为障碍,可酌情使用药物如利培酮口服液改善症状。
1. 建立规律生活:自闭症儿童往往对日常生活有固定的期望和偏好,制定规律的作息时间表有助于减少焦虑。
2. 创造良好环境:保持家庭氛围温馨、和谐,避免过度刺激和紧张,家庭成员应积极参与孩子的治疗和教育。
3. 社交技能培养:通过模仿与观察、角色扮演、社交游戏等方式,引导孩子学习基本的社交技能。
4. 情绪管理:密切关注孩子的情绪变化,及时给予支持和安慰,帮助他们表达和处理情绪。
部分自闭症儿童可能展现出特殊才能,如:
这些特殊才能的发现和培养对提升自闭症儿童的自信心和生活质量有重要意义。如林文彬案例所示,这位16岁自闭症少年因手写"印刷体"字迹走红网络,获700万点赞,展现了自闭症人群的独特潜力。
面对自闭症诊断,家长常经历以下心理历程:
1. 否认与震惊:初期难以接受诊断结果,抱着侥幸心理希望是误诊
2. 痛苦与自责:怀疑是否因自己不当行为导致孩子患病
3. 接纳与行动:逐渐接受现实,积极寻求干预方法和支持资源
家长需明白:孤独症不是由于父母不称职造成的,而是由多种因素导致的具有生物学基础的心理发育性障碍。寻求专业帮助、加入家长支持团体、学习相关知识都是重要的应对策略。