CARS(Childhood Autism Rating Scale)是国际上广泛使用的自闭症诊断评估工具,由E.Schopler、R.J.Reichler和B.R.Renner于1980年编制,经过多次修订,目前版本是CARS-2(第二版)。该量表通过专业人员观察评估儿童行为表现,为孤独症谱系障碍的临床诊断提供客观依据。
CARS量表是一个具有诊断意义的标准化量表,适用于2岁以上儿童。版本CARS-2于2010年完成修订,2023年由广东省华晟育林科技有限公司引入中国,中文修订版于2024年4月在北京大学第六医院发布。
CARS量表包含15个项目,每个项目按1-4级评分(可有1.5、2.5等中间分数),总分判定标准为:
该量表因其客观性和实用性,成为全球临床应用最广泛的儿童孤独症诊断评定工具之一。
CARS量表评估涵盖多个行为维度,主要包括:
1. 人际关系:评估儿童与同龄人及成人的互动能力,从与年龄相符的羞怯心理到完全冷漠回避的不同程度
2. 模仿能力:包括语言和动作模仿,从正常模仿到几乎不模仿的不同等级
3. 情感反应:评估情感表达的适当性,从与年龄相符的情感到与环境无关的极端情绪反应
4. 躯体运用能力:观察儿童运动协调性,从正常动作到重复刻板动作如手指摆动、脚尖行走等
5. 与非生命物体的关系:评估对物体的兴趣和使用方式,从适当到异常迷恋物体特定特征
其他评估项目还包括对环境变化的适应、视觉反应、听觉反应、近处感觉反应、焦虑反应、语言交流、非语言交流、活动水平和智力功能等。
CARS量表适用于多种环境,包括学校、诊所和干预机构。医生、特殊教育工作者、心理咨询师等接受过相关培训的专业人员均可使用。
CARS量表的优势在于:
专业人员通过直接观察、与儿童互动、家长访谈等多种方式收集信息,完成评估后可以向家长反馈诊断结果、功能剖析图,并指导干预计划的制定。
CARS-2是原版量表的修订版,包含三种形式:
1. 标准版(CARS2-ST):适用于6岁以下有沟通障碍或智力低于平均水平的儿童
2. 高功能版(CARS2-HF):适用于6岁及以上且语言表达流利、智商高于80的群体
3. 家长或看护人问卷(CARS2-QPC):用于收集信息辅助ST和HF评级
CARS-2的评估不仅基于行为频率,还考虑行为强度、特性和持续时间,需要收集儿童在多种环境中的行为表现。与第一版相比,高功能版本进行了修改,以反映对高功能自闭症或阿斯伯格综合征的理解。
与ABC量表(孤独症行为量表)相比,CARS量表的主要区别在于:
其他常用自闭症评估工具还包括:
需要注意的是,这些量表只是辅助诊断工具,自闭症的最终诊断需要由专业医生综合临床表现、病史和评估结果进行判断。