尊敬的[民政局名称]:
我是申请人XXX,一名深受自闭症困扰的患者。借此信函,我欲根据《社会救助暂行办法》申请低保救助。以下为我个人的基本信息及家庭经济状况,恳请贵局予以审核。
一、申请人基本信息
我,XXX,性别为XX,年龄XX岁,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX,户籍地址位于XXXXXXXXXXXXXXXXX。联系方式为XXXXXXXXXXX。持有医疗机构出具的自闭症诊断证明。
二、家庭经济状况
目前家庭成员包括我以及……(此处省略家庭成员信息)。家庭成员的职业及收入状况因我的病情而受到影响,(若无收入需详细说明原因)。家庭每月收入与支出严重不平衡,尤其是医疗费和康复训练费用负担沉重。我已附上收入证明或失业证明以兹证明。因家庭有负债或特殊困难(如单亲抚养、家庭成员重病),特此单独说明。

三、疾病情况详述
我在XXXX年XX月于XX医疗机构被明确诊断为自闭症。主要症状包括……(详细描述症状如社交障碍等)。目前我正在接受长期的康复训练。我已附上近期的治疗记录、费用票据以及残疾证(若已办理)。
四、申请理由及政策依据
因自闭症导致的劳动能力缺失及家庭经济困难,使我无法承担基本生活费用。根据《社会救助暂行办法》,我恳切申请低保救助。我希望贵局能理解我的困境,并予以援助。
我已准备好身份证、户口本、诊断证明、收入证明等材料,随时准备提交。若我有幸获得此次救助,我将严格遵守相关规定,合理使用救助资金。若申请被驳回,我也会在15日内补充材料申请复核。
期待您的回复,愿贵局能为我指明一条光明之路。感谢!
申请人:[姓名] 日期:[XXXX年XX月XX日] 签字:[亲笔签名] 盖章:[身份章或其他相关章]