心狂跳 快窒息… 是恐慌还是焦虑？

吴姓妇人喜欢旅行，但害怕坐飞机，每次上飞机心跳加快、冒冷汗，仿佛快窒息死亡。她以为心脏出问题向医师求助，但检查不出异状，转介到精神科治疗，诊断罹患恐慌症。 记者陈柏亨／摄影

吴姓妇人喜欢旅行，但害怕坐飞机，每次上飞机心跳加快、冒冷汗，仿佛快窒息死亡。她以为心脏出问题向医师求助，但检查不出异状，转介到精神科治疗，诊断罹患恐慌症。
体质与个性 都是恐慌因子
万芳医院精神科主治医师邱一航说，恐慌症成因是多样化的，举凡体质、遗传、个性、心理状态都会影响。举个性为例，易紧张、压力大、急性子、总是在赶时间的人，得到恐慌症机率较高。
不少明星学校资优生、企业大老板、中高端主管自我要求极高，承受的压力也较一般人沉重，是否容易得到恐慌症？「很难讲。」邱一航表示，这类菁英份子的成就高、压力大，但他们也有更多纾压管道，例如有机会出国度假、从事休闲活动；社经地位较低的人，光是赚钱养家都有困难，纾压管道也较少。
血清素失衡 比较容易发病
邱一航说，除了个性外，恐慌症也与大脑内的神经传递物质不平衡有关，这项神经传递物质主要是血清素（serotonin），血清素功能若不平衡，容易发病。
医师说，初次看诊的恐慌症病人，约半数是其他科医师转介，例如心脏科、胸腔科、肠胃科、家庭医学科。病患身体不适到各科检查，没有发现异常，医师观察病人情绪紧绷，建议求助精神科医师。
邱一航指出，个案最常自心脏科转介，而根据国外统计，罹患恐慌症的男、女人数比例约12。他说，恐慌症不一定要就医，当病况严重到影响生活，需向医师求助。
恐慌去得快 焦虑会一直存在
邱一航说，恐慌发作会引起身体不舒服，例如心悸、冒汗、发抖、呼吸急促、喉咙梗塞感、胸痛、恶心、肚子不舒服、头晕，甚至感觉快死掉、抓狂。他表示，患者前一刻表现正常，但恐慌症发作，马上出现上述症状。10分钟内症状加剧、持续20至30分钟，很少超过1小时，「来得快，也去得快。」
焦虑与恐慌不同，邱一航举讲课为例，一名老师需上台授课两小时，他可能两小时都觉得焦虑。这位老师不是恐慌发作，比较偏向社交焦虑或社交恐惧症，因为焦虑不会「来得快、去得快」。
不愉快经验 产生预期焦虑
邱一航说，有些患者会在特定地点恐慌症发作，如雪山隧道、飞机上、电脑断层核磁共振的密闭机器、电梯、捷运忠孝复兴站的长手扶梯，多半是「无法立刻脱身的情境。」
陈姓业务员有恐慌症，害怕开车进雪隧，每次都非常不舒服；他接到老板电话，周末需开车到宜兰拜访客户，愈想愈担心。邱一航说，事情还没发生，但陈姓业务员因过去不愉快的经验，数天前就开始担心恐慌症发作，这就是「预期性焦虑」，应向精神科医师求助。
认知行为治疗 比药物重要
邱一航说，心理咨商师、认知行为治疗团体也能帮助恐慌症病患。治疗分两大类，分别是药物治疗、认知行为治疗，认知行为治疗尤其重要。
常见治疗恐慌症的药物，如血清素回收抑制剂（抗忧郁剂的一种）、抗焦虑药物。医师说，血清素回收抑制剂作用较慢，但能调整大脑神经传递物质的平衡。
国内有部分医院提供恐慌症团体治疗，通常由一名治疗师引导数名同质性个案，讨论恐慌症状况、如何走出来，其他个案可借此学习。
当他恐慌症发作…

告诉病患，症状会过去，我会陪着你
恐慌症发作，身旁的人该怎么办？邱一航说，身边的人应有同理心、体谅患者感受，可告诉对方「我知道你很不舒服，但你放心，我会陪着你。」
家人也可以安抚恐慌症患者，「这是恐慌症发作，症状会慢慢过去，你不会因为这样死掉。」邱一航说，应让患者知道他不孤单，如果真的发生状况，身旁的人也会协助他就医，增加患者安全感。
有时候也能告诉患者，「昨天恐慌症也发作，但十几分钟就过去了，很快就会好起来。」并设法转移患者的注意力，例如放松肌肉、深呼吸，不要将注意力集中在身体不舒服上。
邱一航也建议患者少喝茶和咖啡，茶和咖啡含咖啡因，恐刺激自律神经、导致病发。
若上述认知行为方法都试过了，患者还是很不舒服，可视情形使用抗焦虑剂，但不宜长期只靠抗焦虑药化解症状，以免产生药物依赖。

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