1. 部分自闭症儿童能听懂简单指令
轻度自闭症或经过干预的儿童可以理解日常指令，但可能因注意力分散或兴趣缺乏而表现得不配合。例如，2岁宝宝虽不会说话但能执行"把玩具捡起来"等简单指令。
2. 严重自闭症儿童存在指令理解障碍
重度患者可能完全无法理解语言指令，表现为对外界指令无反应或仅对特定刺激（如食物）有反应。这与大脑神经发育异常导致的执行功能障碍有关。
1. 语言发育迟缓或倒退
约50%自闭症儿童2-3岁仍无功能性语言，或出现语言能力退化现象。部分患儿虽会发音，但仅重复他人话语（如鹦鹉学舌）或说出与情境无关的内容。
2. 非典型语言运用
即使具备语言能力，患儿也可能出现代词错用、语调平板、主动表达缺失等问题，更多用语言表达需求而非社交互动。
1. 简化指令结构
使用简短明确的指令（如"拿球"而非"请把红色的球拿给我"），配合视觉提示（如图片、手势）可提升理解效果。
2. 早期专业评估与训练
若发现儿童能听懂指令但持续不开口，需排除听力障碍、智力发育迟缓等问题，并通过语言疗法和社交训练改善沟通能力。
3. 家庭互动策略
总结：自闭症儿童可能存在"听懂指令但不说话"的情况，这既可能是语言发育滞后的表现，也可能是社交动机不足导致。具体需结合眼神接触、刻板行为等其他特征综合判断，建议尽早就医进行专业评估。
