自闭症儿童对疼痛的感知确实存在特殊性，但并非完全"不知道疼"。根据现有研究，他们的痛觉反应与普通儿童存在差异，具体表现如下：
部分自闭症儿童可能表现出对疼痛不敏感或反应迟钝的现象，这与感觉统合异常有关。例如，他们可能对高温、尖锐物品等伤害性刺激反应较弱，甚至出现自伤行为（如敲头、咬手）而不自知。这种异常可能与SHANK3基因缺陷导致的TRPV1疼痛信号传递障碍有关，该蛋白在背根神经节中的表达减少会削弱痛觉传导。
研究指出，自闭症患者对疼痛的反应存在两极分化：
自闭症儿童可能因沟通困难而无法准确表达疼痛。例如：
需要强调的是，自闭症儿童的疼痛感知个体差异极大，不能简单归类为"不怕疼"。研究表明，他们患慢性疼痛的概率甚至是普通儿童的两倍，尤其是伴随癫痫、胃肠问题时更需关注。
