(一)治疗篇
对于海绵状血管瘤的治疗,我们采取个体化的策略。对于无明显症状或仅有轻度头痛的患者,我们推荐采用保守治疗,并定期进行随访观察。这种选择基于海绵状血管瘤的自然病程,以保守的方式对待可以避免不必要的治疗压力。
当患者出现神经功能丧失、显形出血、难治性癫痫、病变增大或颅内压升高等明显症状时,手术治疗成为首选。尽管有些癫痫可以通过药物得到控制,但手术治疗能更有效地降低癫痫发作的频率和严重程度,让患者有望停用抗癫痫药物。对于有上述明显症状的患者,我们积极推荐手术治疗。对于准备怀孕的妇女和儿童患者,手术治疗尤为重要。手术旨在全面切除病变,消除出血风险,恢复神经功能。
至于放射治疗,我们持谨慎态度。常规放射治疗和三维定向放射手术对于海绵状血管瘤的疗效并不明确,而且放射线有可能诱发海绵状血管瘤的生长。仅在病变位于重要功能区或手术难以完全清除的残留病变情况下,才会考虑辅助放射治疗。需要注意的是,放射治疗并不被证明能有效控制癫痫。
(二)预后展望
海绵状血管瘤是一种良性病变,其预后通常良好。经过手术治疗,大多数患者能有效预防出血,控制癫痫发作,并在术后恢复正常的工作或学习状态。手术治疗不仅能消除病变出血的风险,还能显著改善患者的神经功能,提升生活质量。对于成功接受手术治疗的患者来说,他们有望获得长期的疾病控制,并重返正常的生活轨迹。