在补偿期阶段，患者往往没有明显的临床表现，可能只会感到头晕、疲劳，以及在疲劳后出现心悸和呼吸急促等症状。一旦进入补偿期，病情将会以以下方式展现。
右心功能开始表现出不全的迹象。这时，颈静脉怒张、心尖搏动减弱、心音低沉，心率加快，可能可以听到第四心音或马蹄声。虽然大多数患者没有杂音，但二尖瓣区域可能会听到轻微的收缩期杂音。心脏没有明显扩大，但肝脏肿胀，可以触摸到搏动。轻度腹水也可能出现，四肢出现凹陷性水肿。虽然左心衰竭可能在后期出现，但急性肺水肿的情况相对较少。
心律失常的症状开始出现。各种心律失常都可能发生，尤其是心房颤动。病窦综合征或不同程度的房室传导阻滞也可能出现。最严重的是，由于恶性室性快速心律失常，患者可能会突然猝死。
第三，由于心脏排血量减少，患者的收缩压往往会降低，导致脉压降低。大约10%的患者会出现直立性低血压。对于老年高血压患者，如果未经治疗，收缩压逐渐降低并恢复正常，应该警惕可能患有此病。
患者可能会出现心绞痛的症状。由于心脏排血量减少、冠状动脉受到侵犯或同时存在的冠心病，患者常常会感到胸闷、心前区隐痛或典型的心绞痛症状。
在这一系列的症状和体征背后，隐藏着的是心脏功能的逐渐衰退和身体的虚弱。每一个症状的出现，都是身体在向我们发出警告，告诉我们需要更加关注自己的健康状况，及时采取措施，防止病情进一步恶化。
