诊断脾功能亢进时,我们关注的关键指标涵盖了以下几个方面:
我们关注脾肿的现象。在绝大多数的脾功能亢进病例中,都会出现肿胀。对于那些在肋骨下未能触及的患者,我们还需要借助其他检查手段来确认是否存在肿胀。例如,通过应用如99m锝、198金或113m的放射性物质进行显像,有助于我们更准确地估计的大小和形状。电子计算机断层扫描(CT)也是一种有效的手段,可以精确地测量的大小,并发现可能的病变。但值得注意的是,肿胀的程度与脾功能亢进并不总是成正比。
血细胞的减少也是诊断脾功能亢进的重要指标。红细胞、白细胞或血小板可能会单独或同时减少。通常情况下,单纯的白细胞或血小板减少较为常见,而全血细胞减少则多出现在病情晚期。
我们还需要关注的情况。在部分病例中,可能会出现血细胞增生伴随成熟障碍的情况。这可能是由于大量外周血细胞受损,导致成熟细胞释放过多,进而引发的类似障碍。
脾切除术后的变化也是诊断的一个重要参考。如果造血功能未受损,手术后血细胞数可能会接近或恢复正常。
通过放射性核素扫描,如将51Cr标记的血小板或红细胞注入体内后进行体表扫描,如果发现脾区的51Cr量大于肝脏的2-3倍,则表明血小板或红细胞在中的破坏过多。在诊断脾功能亢进时,前三项指标尤为重要。
在对这些指标进行细致的分析和评估后,我们才能更准确地诊断脾功能亢进,并为患者制定最合适的治疗方案。