核心揭示:选择性神经元坏死,大脑和小脑皮层神经元的死亡,导致大脑萎缩和胶质纤维增生。这种损伤常常引发运动障碍、智力缺陷和抽搐等后遗症,特别是在足月婴儿中更为常见。
一、围产期窒息是这种病症的主要源头。
母体与胎儿间的血液循环与气体交换出现障碍,会导致血氧浓度下降。宫内窒息占到了半数原因,分娩过程中的窒息占到四成,而先天性疾病的患者占到了一成。
1. 母亲因素:如妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等,都可能影响到胎儿的健康。
2. 胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘等都会对胎儿造成影响。胎盘功能不良或结构异常也可能成为原因。
3. 胎儿自身因素:宫内发育迟缓、早产、过期妊娠或先天畸形等都会对胎儿造成影响。脐带血阻断也是一大因素,如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。分娩过程中的因素包括滞产、急产等也会导致这种情况的发生。新生儿的一些疾病如RDS、心动过缓等也会引发此病的发生。
二、病理生理及病理解剖学的变化揭示真相。
大脑的能量来源几乎全靠葡萄糖氧化,且新生儿的大脑新陈代谢非常活跃,大脑耗氧量占全身耗氧量的一半。当大脑缺氧时,会发生以下四种变化:
1. 能量代谢发生障碍:缺氧时脑组织酵解作用增加,导致代谢性酸中毒。
2. 通风功能出现问题:CO2滞留,Paco2呼吸性酸中毒升高。
3. 由于缺氧缺血,大量神经元坏死,同时钠泵运行出现障碍,导致细胞内外水肿。此外脑微血管缺氧和血流减少会引起缺血性脑坏死等问题。主要的病理特征是脑水肿和神经元坏死等。选择性神经元坏死会导致大脑和小脑皮层神经元坏死,进而引发运动障碍和智力缺陷等后遗症。此外还可能出现基底神经节大理石样变性等五种病理变化特征。这些病理变化主要发生在足月婴儿中,且缺氧性脑损伤尤为常见。对于新生儿来说,预防和治疗围产期窒息至关重要,以维护他们的健康和生命质量。