病人的病情发展各不相同,有的起病急骤,有的则进展缓慢,甚至可能在几周到几个月内逐渐显现。这些症状背后,往往隐藏着衰竭或白血病细胞浸润等病理变化。
贫血是常见的症状之一。病人常常面色苍白、疲劳、困倦、虚弱,这些症状随着贫血的严重程度而逐渐加重。出血也是白血病患者常见的临床表现。超过半数的患者会出现不同程度的出血,出血部位可遍及全身,表现为鼻出血、牙龈出血、眼底出血等。这些出血症状主要源于血小板、血小板功能异常以及白血病细胞浸润等因素。在急性早期粒细胞白血病中,还可能出现弥散性血管凝血(DIC)导致的全身广泛出血。
多数患者在诊断时会有不同程度的发热。白血病本身可能导致低热、盗汗等症状,而在化疗后体温可恢复正常。较高的发热往往提示继发感染,如牙龈炎、口腔炎、咽峡炎等。常见的感染菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,以及真菌、病毒等。
在浸润方面,淋巴结和肝脾肿大在急性淋巴细胞白血病中更为常见,且肿大程度更为明显。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。胸骨下端的压痛是常见的症状之一,白血病细胞渗入关节、骨膜或髓腔过度增殖会引起骨关节疼痛,这在儿童和急性淋浴中更为常见和明显。当发生坏死时,会出现严重的骨痛。
皮肤和粘膜病变在急性单核白血病和急性粒-单核细胞白血病中更为常见。特异性皮肤损伤表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。中枢神经系统也是白血病细胞浸润的常见部位。随着白血病缓解率的提高和生存期的延长,中枢神经系统白血病(CNSL)已经成为一个更突出的问题。
除此之外,白血病细胞还可能渗透到心脏、呼吸道和消化道中,但临床表现并不多。急淋病常见于胸腔积液,肾脏浸润则可能出现蛋白尿和血尿等症状。
白血病的症状多样且复杂,需要及时诊断和治疗。对于患者来说,了解这些症状并关注自身的身体状况,对于疾病的早期发现和有效治疗至关重要。