急性弥漫性腹膜炎的治疗策略丰富多样，包括手术和非手术治疗两种方式。对于非手术治疗，我们采取一系列措施来缓解症状并帮助患者恢复。建议患者采取半卧位，这有助于减少腹腔的压力和不适。我们进行禁食和胃肠道减压，以减轻胃肠道的负担。纠正水和电解质紊乱以及给予足够的抗生素是接下来的步骤，旨在消除可能存在的感染源并维持患者的生理功能。我们还会补充热量和营养支持，确保患者有足够的能量来对抗疾病。我们也会采取镇静止痛和吸氧的措施，帮助患者缓解痛苦并维持呼吸系统的健康。
在某些情况下，非手术治疗可能无法有效缓解腹膜炎的症状和体征。这时，手术治疗成为必要的选择。手术适应的情况包括：非手术治疗后症状未缓解反而加重、腹腔原发病严重、腹腔炎症严重且积液多、肠麻痹或中毒症状严重甚至出现休克表现以及腹膜炎原因不明确且趋势恶化等。
手术治疗过程中，我们会根据患者的具体情况选择全身或硬膜外。治疗原发病是手术的重要目标之一。在手术中，我们会彻底清洁腹腔，清除病变组织，并充分引流以排除积液和积脓。放置腹腔引流管有助于处理坏死病灶、预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏等情况。
术后治疗同样重要。我们会继续采取禁食、胃肠道减压、补液、抗生素和营养支持治疗等措施，同时保证引流管通畅。由于大多数继发性腹膜炎是多菌混合感染，因此我们会结合需氧菌和厌氧菌使用有效的抗生素。常用的药物组合包括氨基苷类抗生素或氨萘青霉素与甲硝达唑等。
在手术切口和方法的选择上，我们会根据原发病变的位置来决定。如果原因不明确，我们会选择进行剖腹检查切口，通常是右中腹膜直肌切口。必要时，切口可向上或向下延伸。关于腹腔清洗，我们会根据患者的具体情况和手术的需要来决定是否进行清洗，以及如何选择合适的清洗方法。
急性弥漫性腹膜炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况和疾病的严重程度。我们会采取最合适的治疗策略，以期帮助患者尽快恢复健康。
