术后膈疝是一个在手术之后可能出现的并发症,其出现的时间不尽相同,有可能在术后早期,也可能在术后一两年之后才显现。其症状与体征因病理生理变化而异,病情严重程度不尽相同。一般而言,术后膈疝的症状出现越晚,病情相对较轻。
在术后膈疝的情况下,可能会出现一系列的症状表现。如果疝进入肠管并未引起血供障碍和(或)肠梗阻,症状相对较轻,表现为长期、轻度、间歇性的不完全肠梗阻。患者可能会出现长期间歇性的腹痛、腹胀等症状。而在这些慢性病史的基础上,也可能突然发生急性肠梗阻,病情急剧恶化。
如果疝进入肠道较多,导致肺部压缩或不张开,患者可能会出现呼吸困难的症状。如果出现肠嵌顿和绞窄,甚至坏死和穿孔,可能会引发急性胸部感染,症状严重且表现多样。患者可能会出现突发性严重的腹绞痛、进行性加重的腹痛、频繁呕吐、腹胀、肛门排气等症状。腹部检查可能会发现局限性肿胀,有时可见蠕动波,可触及压痛肿块,肠鸣声亢进。严重的病例可能会出现休克等危及生命的症状。
对于术后膈疝的诊断,一般来说并不困难。如果在膈疝的症状和体征发生在隔膜手术后,通过胸部正侧X线平片发现术侧胸膜腔内有含气或含气液面的肠环,即可明确诊断。部分患者由于术后胸膜反应严重,出现包裹性积液,可能会掩盖膈疝的存在,影响诊断。必要时应进行钡灌肠检查。如果发现钡剂在横膈膜下有截止日期或钡剂进入胸腔,即可明确诊断。若上述症状仍无法确诊且患者症状持续存在,应在短时间内重复检查。值得注意的是,随着病情的发展,大多数患者进入胸腔的肠疝会在短时间内明显膨胀和积气,通常很容易被发现。
对于术后膈疝的治疗和预防,应该根据患者的具体情况制定个性化的方案。对于已经出现症状的患者,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。对于术后的预防措施,也需要注意避免过度活动和剧烈运动,保持充足的休息和营养摄入,以降低术后膈疝的发生风险。