针对持续二十年尿潜血且没有蛋白尿的患者，我们需要进行一系列的诊断分析。我们必须了解患者尿中红细胞的形态。如果红细胞异形比例超过九成，那么很可能这些红细胞来源于肾小球。这种情况，我们高度怀疑可能存在原发性肾小球疾病，比如IgA肾病。虽然患者目前尚未出现蛋白尿，但我们仍需要进行肾脏活检穿刺检查以进一步确认病情。预防感染、密切监测蛋白尿并控制好血压是现阶段的重要任务。
我们也要考虑左肾静脉受压综合症的可能性。这类患者也可能长期呈现潜血阳性而并无蛋白尿的表现。
我们不能忽视泌尿系统的结石问题。有些结石患者他们的尿中也会有潜血，但并无蛋白尿。面对持续二十年的尿潜血且没有蛋白尿的情况，建议患者尽快前往肾脏内科就诊，接受专业医生的详细诊断与精准治疗，以明确病情，制定个性化的治疗方案。毕竟，健康无价，早期明确诊断是保障健康的关键。
