骨样骨瘤以其独特的疼痛特征和典型的瘤巢X线表现而易于诊断，但仍需谨慎鉴别以下几种可能的骨病情况。
首先是慢性骨脓肿。这是一种低度慢性化脓性感染，具有典型的炎症症状，如红肿、热痛等。患者往往有反复发作的病史。慢性骨脓肿常出现在骨干骨骺端，其特点是破坏面积较大，但骨皮质损伤有限，周围结构较为致密。虽然有时会出现死骨，但这些死骨通常较小，且没有瘤巢形成。
第二种是单发性内生骨疣。这种病症并无周围骨质硬化和疼痛，通常发生在手足的小骨上。它并不会引起周围组织的明显变化，因此在诊断时需要特别小心。
最后一种是动脉瘤样骨囊肿。这种囊肿多见于长骨干骨骺端和脊柱附件（如椎弓根、横突或棘突）。这些囊肿大小不一，薄壳间软组织膨胀，与周围骨骼界限清晰。根据其在骨骼中的位置，可分为偏心型和骨旁型。这种囊肿可能会引发疼痛和功能障碍，因此在诊断时需要与骨样骨瘤进行仔细鉴别。
虽然骨样骨瘤具有一定的特征性表现，但在诊断过程中仍需警惕其他可能的骨病情况。只有通过对患者的详细病史、体格检查和影像学检查进行综合分析，才能做出准确的诊断，从而为患者提供最合适的治疗方案。
