1. 多数情况下不自知
自闭症的核心特征是社交互动和沟通能力受损，这使得患者难以识别和理解自身的问题。尤其是中重度患者，由于存在明显的语言沟通障碍、刻板行为和智力障碍，通常无法意识到自己的异常。
2. 病情严重程度的影响
3. 自我意识的发展差异
自闭症患者的自我意识发展往往滞后或异常。正常儿童在18个月左右能通过镜子测试识别自我，而自闭症儿童可能延迟或无法完成此类测试。部分患者在干预后可能出现自我意识觉醒，表现为行为变化（如叛逆期表现），这反而是好转的迹象。
4. 对他人影响的认知
自闭症患者通常难以理解自己的行为对他人（如家人或朋友）的影响。社交障碍和共情能力缺陷使其无法感知他人的情绪反应。
总结：自闭症患者是否自知需结合病情严重程度和个体差异判断，但多数情况下其症状本身会阻碍自我认知。早期诊断和干预（如行为训练、心理支持）对提升自我意识和社交能力至关重要。
