在人类健康的威胁中，疟疾是一种不可忽视的疾病。它源于几种人类疟原虫的感染，这些疟原虫是此疾病的唯一原因。值得注意的是，在疟疾流行的区域，肾脏疾病的发病率明显高于非流行区，这引起了临床和组织研究的高度关注。经过深入研究，疟疾被证实是肾脏疾病的重要诱因。
疟疾导致的肾脏损害，其发病机制涵盖了急性肾衰竭、急性可逆性肾损害和慢性进行性肾损害等多种形式。急性肾衰竭是恶性疟疾的一种严重并发症，其发病率约为0.45%，与急性血管溶血、血容量减少、血粘度增加以及弥漫性血管凝血等因素有关。免疫反应也在其中发挥了重要作用。
对于疟疾引起的急性肾功能衰竭，其病理变化主要表现为远端肾小管变性和坏死，伴随有血红蛋白管和颗粒管的出现，以及肾间质水肿。这种病症在临床上容易被忽视，尤其是当它与恶性疟疾并发时。导致这一病症的因素众多，包括急性血管溶血、疟原虫毒素的释放，以及抗疟药物（如奎宁和伯氨喹啉）和解热镇痛药的应用等。
急性可逆性肾损害是另一种表现形式，其特点是免疫荧光IgM、IgG及C3沉积在基膜内皮下和系膜区。电镜下可见电子致密沉积物，部分疟原虫抗原也能被观察到。这表明肾损伤是由免疫复合物引起的。这种类型的疟疾患者（如蛋白尿、肾小球肾炎和肾病综合征）对抗疟疾治疗有积极的反应。
至于慢性进行性肾损害，它也可以在肾组织中发现疟原虫抗原。20世纪60年代的研究表明，其肾损伤是由疟原虫感染引起的免疫异常反应导致的免疫复合肾炎。近年来的研究则表明，三日疟疾肾病可能是自身免疫反应的结果。早期是由循环三日疟疾抗原形成免疫复合物或在肾小管毛细血管壁中形成抗原-抗体原位免疫复合物导致的肾损伤。随后，肾组织蛋白作为自身抗原引发自身抗体的产生，进一步引发免疫复合肾炎。
疟疾对肾脏的损害是一个复杂的过程，涉及到多种机制和因素。深入了解这一过程对于预防和治疗疟疾相关肾病具有重要意义。
