血气分析是评估酸碱平衡的关键手段。通过血气分析,我们可以获取一系列数据,包括pH、PCO2、SB、AB、BB和BE等,这些数据为我们提供了关于酸碱平衡的详尽信息。当pH值降低,SB、AB、BB和BE数值减少且AB等于SB,同时PCO2出现补偿性降低时,我们可以明确存在酸碱中毒的情况。
阴离子间隙(AG)的测定在代谢性酸中毒的诊断中具有重要意义。在代谢性酸中毒的过程中,AG值可以正常或增加,但绝不会降低。例如,在高氯血症引发的代谢性酸中毒中,AG值正常;而在血氯代谢性酸中毒的情况下,AG值则会增加。这一指标有助于我们深入理解代谢性酸中毒的病因。
当AG值偏高,并且存在引起乳酸中毒的疾病或因素时,外源性补充HCO3-并不能使血浆HCO3-浓度稳定升高。这提示我们体内持续产生酸,在高度怀疑乳酸酸中毒的情况下,如果血浆乳酸水平超过4mmol/L,便可以确诊为乳酸酸中毒。
酮酸中毒的诊断则需要证明酮血症的存在。血酮体可以通过硝普盐片剂进行测试。如果稀释的血清反应强烈,达到“4+”的程度,通常表明存在酮酸中毒。值得注意的是,这种测试试剂只与乙酰乙酸和丙酮反应,因此可以间接反映所有酮体的存在。对于糖尿病性酮酸中毒,由于β-羟丁酸占循环血酮体的7
在国内,血气分析仪已经相当普及。这种仪器检测方便、快速且准确,能够在短时间内通过少量的血液获得所有的数据。尽管一些医院尚未购买血气分析仪,但可以通过传统的血液检测方法来验证血气分析的结果是否准确。
验证方法包括计算验证法和查图验证法。计算验证法是通过测定pH、HCO3-和PCO2三个数值中的两个,然后代入特定的方程进行计算验证。如果计算出的第三个值与实际测量值相符,说明结果可靠。查图验证法则是利用Siggaand-Andersen酸碱平衡线图进行验证。如果三个测量值在图上连成一条直线或近似直线,说明测量值可信。
血气分析是评估酸碱平衡状态的重要工具,结合阴离子间隙的测定和其他相关指标,可以为我们提供关于酸碱平衡状态的深入理解和准确诊断。