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老年正常压力脑积水治疗前的注意事项

(一)治疗

当前,脑室分流被认为是治疗SNPH(一种病症)的唯一有效手段。虽然手术效果报告各异,但多数情况都能产生积极的改变。一些病例在手术后症状立即得到缓解,甚至呈现出戏剧性的改善效果。在其他病例中,症状的改善可能较为缓慢或无明显变化。总体有效率大约在50%左右,部分报告偏高(80%-97.5%),也有部分报告偏低(11%)。其中,由SAH引起的SNPH手术效果最为显著,精神状态改善最为迅速,其次是尿失禁,而步态障碍的改善最为缓慢。

脑脊液分流手术主要分为三种类型:脑室心房分流、脑室腹腔分流和腰椎蛛网膜下腹腔分流。过去,脑室心房分流应用较广,但由于可能出现菌血症等严重并发症,脑室腹腔分流自20世纪70年代起逐渐占据主流。脑室腹腔分流通过连接脑室和腹腔的硅胶分流管进行手术,技术相对成熟并不复杂。相比之下,腰椎蛛网膜下腹腔分流更为简单,可在局部下进行,特别适用于老年和全身状况较差的患者。

尽管分流手术有一定疗效,但也可能出现一些并发症,包括脑脊髓膜炎、创伤感染、分流管阻塞、硬膜下血肿、脑血肿和颅内低压综合征等。

中医也有相应的治疗方法。例如,地黄汤加味熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、车前以及土龟虫等,通过辨证施治,可有效缓解脑积水症状,总体有效率高达87%。还有采用益肾补脾、通络利水的方法,以及将五苓散与西药甘露醇结合,治疗交通性脑积水。

(二)预后

相比于继发性正常颅压脑积水,SNPH的外科治疗率相对较低。根据报告显示,症状改善率在10%-50%之间。通常情况下,症状在分流手术后几天内就会有所改善,但也有部分病例需要几周时间症状才会逐渐缓解。经过CT检查,多数病例会显示脑室缩小,也有部分病例虽然脑室没有缩小,但症状却有所改善。

无论是手术治疗还是中医治疗,都需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定,以期达到最佳的治疗效果。对于患者的预后情况也需要进行定期的评估和监测,以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。

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