治疗埃及血吸虫病及其并发症
一、治疗
对于埃及血吸虫病，药物治疗是首选方案。吡喹酮、尼立达唑和美曲膦酯等药物已经被广泛使用，且效果显著。
1. 吡喹酮：对埃及、日本、曼氏血吸虫均有良好效果，剂量为40mg/kg，一次或两次服用。
2. 尼立达唑：主要针对埃及曼氏血吸虫，剂量为0.25mg/kg，服用两次，治疗期为7天。为了减少不良反应，建议同时服用地西盘，每日三次，每次2.5mg。
3. 美曲膦酯：使用方法为150~200mg栓剂，每日一次，肛门向直肠推进8~~10cm，头低臀高卧半小时，连续使用三天。
对于血吸虫病的并发症，手术治疗是重要手段。具体包括：
1. 早期输尿管壁段狭窄：经膀胱镜扩张或输尿管口切开后，若长期疗效不佳，常需再次狭窄处理，此时多提倡输尿管膀胱吻合。对于输尿管下段狭窄，也可选择切除。
2. 一侧输尿管中段以下狭窄过长：不建议与另一侧输尿管一致。由于血吸虫病常涉及双侧输尿管，长期可能导致双侧狭窄，因此推荐回肠代输尿管手术。当双侧输尿管中段以下狭窄时，可使用一段回肠作为“Y”替代双侧输尿管。
3. 其他并发症如膀胱颈挛缩、结肠扩大膀胱或回肠膀胱挛缩等，可通过相应手术处理。膀胱癌发生时需及时行膀胱癌切除术。
二、预后
大多数患者属于轻度感染，预后良好。埃及血吸虫病的发病率和死亡率取决于感染程度及地区差异。在尼日利亚等地，由于感染率低，尿路阻塞较少，死亡率几乎为零。但在过去埃及感染率高的时期，病死率曾达到10%。对于严重病例及无功能肾的患者，病死率更高，可达50%。患者可能因双肾积水和尿毒症而死亡。幸运的是，新的有效药物已经大大改善了埃及血吸虫的预后。儿童活动性感染和息肉病变可迅速治愈，治疗后2~6周内息肉引起的尿路阻塞可完全缓解。外来企业人员和游客由于通常只是单次接触少量疫水，即使排卵量大，对治疗的反应也非常好。这些人群应提高警惕，及时接受检查和治疗以避免并发症的发生。
