膝关节损伤是常见的运动伤害之一,如果不进行适当的治疗,可能会导致膝关节不稳定或创伤性关节炎。治疗膝关节损伤的原则是准确诊断、早期治疗、全面修复。对于部分损伤,可以直接进行修复,但对于严重的损伤,需要通过转移相邻的肌腱、韧带等组织进行修复。
一、膝关节半月板损伤的治疗
急性半月板损伤的患者,通常会使用长腿石膏进行固定,时间为四周。对于存在积血的患者,会在局部后进行加压和包扎。在急性期过后,疼痛会有所减轻,此时患者应该开始股四头肌运动,以避免肌肉萎缩。对于膝关节半月板破裂的诊断明确的情况,过去可能选择半月板切除术。由于术后可能产生骨关节炎,因此现在并不提倡完全切除半月板。目前,对于半月板损伤,提倡在关节镜下进行手术。半圆形分离的半月板可以缝合,破碎的半月板也可以在关节镜下切除。这种内镜手术伤口小,对关节干扰小,术后恢复快,已成为常规治疗方法。
二、膝关节韧带损伤的治疗
1. 内侧副韧带损伤:对于扭伤或部分断裂的内侧副韧带(深层),可以采用保守治疗,使用长腿管石膏固定4-6周。对于完全断裂的情况,应尽快进行修复。如果同时存在半月板损伤或前交叉韧带损伤,也需要进行手术修复。
2. 外侧副韧带损伤:外侧副韧带断裂的患者应立即进行手术修复。
3. 前交叉韧带损伤:如果前交叉韧带断裂时间不超过2周,应争取进行手术缝合。如果韧带体断裂,最好移植肌腱以增强交叉韧带的稳定性。通常,髌韧带的一部分会被用作移植材料。对于部分断裂的患者,可以缝合断裂部分,然后用石膏固定4-6周。目前,也提倡在关节镜下缝合韧带。
4. 后交叉韧带损伤:关于后交叉韧带的断裂是否应该缝合存在争议,但目前的倾向是在关节镜下早期进行修复。
膝关节损伤的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。通过及时、准确的治疗,大部分膝关节损伤都可以得到良好的恢复。