流产，这是一种令人心悸的词汇，涵盖了先兆流产、无可避免的流产、不完全流产、完全流产、过期流产等多个阶段。今天，我们将深入了解其诊断依据与鉴别诊断。
一、诊断依据：
1. 绝经后，若出现间歇性下腹轻度疼痛伴随少量阴道出血，这或许是流产的预警。
2. 妇科检查时，子宫颈仍处于封闭状态，子宫大小与妊娠月份相符。
3. 通过尿妊娠试验，若结果呈阳性，再配合超声检查，可见子宫增大及羊水平段和胎心反射。
二、鉴别诊断：
1. 先兆流产：阴道少量流血或血液分泌物，宫颈未打开，宫体大小与妊娠月份相符。B超检查可见胎心搏动。
2. 不可避免的流产：流血量超过月经量，宫颈已开放，有时可见胚胎组织块堵塞宫颈或羊膜囊肿胀。一旦羊膜破裂，羊水将流出。此时妊娠试验可能呈弱阳性或阴性，B超无法检测到胎心跳动。
3. 不完全流产：部分或全部胚胎组织残留在宫腔内，子宫收缩不良，出血量大，甚至可能引发急性失血性休克和继发性贫血。妊娠试验呈阴性或弱阳性，B超无法看见胎心音。
4. 完全流产：胚胎组织已全部排出，出血逐渐减少或停止，子宫收缩并逐渐恢复正常大小。妊娠试验呈阴性，B超检查宫腔内无胎块影。
流产中还存在一些特殊问题：
1. 过期流产，也被称为稽留性流产。这是指胚胎死亡一个月以上却未排出，可能导致凝血功能障碍。
2. 感染性流产多继发于不完全流产。阴道内分泌物呈脓性或脓性，有异味；宫腔内有胚胎组织残留，呈现感染性坏死状态。
3. 习惯性流产则是指连续三次以上的妊娠都属于流产。
还有一种特殊情况是宫颈功能不全引起的流产。这是由于宫颈峡部肌肉功能缺陷导致内口松动。非孕期时，可通过7号HegAr扩张器无阻力地通过；而在妊娠中期，由于子宫内压升高，宫颈管会逐渐缩短、扩张，最终导致流产并排出活胎。了解这些内容后，希望能对流产有更深入的认识，并为遭遇此类情况的朋友提供科学的指导。
