尿道损伤的临床表现具有多样性和复杂性,它取决于损伤的具体部位、严重程度以及是否伴随骨盆骨折或其他内脏损伤。对于轻微的尿道损伤,患者可能仅表现出较轻的全身症状,如果是骨盆骨折导致的尿道损伤,患者可能会出现休克等较为严重的症状。
1. 休克:在骨盆骨折导致的尿道损伤情况下,休克的发病率约为40%。由于骑跨伤导致的尿道损伤一般不会引发休克。
2. 尿道出血:前尿道损伤时,可能会有血液从尿道口滴出或溢出,这一症状为前尿道损伤提供了直观的诊断依据。
3. 疼痛:局部疼痛和压痛是尿道损伤的常见症状,特别是在排尿时,疼痛可能会加剧并辐射到阴茎头和会阴部。
4. 排尿困难和尿潴留:严重尿道损伤可能导致患者无法排尿。受伤的耻骨上部肿胀的膀胱可能会在受伤后长时间存在。
5. 血肿和瘀斑:在局部皮下,可以看到明显的瘀斑和血肿,这些血肿可能会延伸到会阴部,导致阴囊和会阴皮肤肿胀,甚至呈现蓝紫色。
6. 尿外渗:尿道损伤后可能出现尿外渗,其发生部位和程度取决于尿道损伤的严重程度和部位。如果尿道破裂或断裂,排尿会更加频繁,并且尿外渗的情况也会更加严重。如果尿外渗未得到及时治疗或继发感染,可能会导致组织坏死化脓,甚至可能出现全身中毒症状。在严重情况下,局部感染或坏死甚至可能形成尿瘘。
对于尿道损伤的诊断,根据患者的病史、症状和体征,诊断并不困难。前尿道损伤的迹象一般较为明显,因此诊断相对容易。后尿道损伤的诊断则较为困难。在诊断尿道损伤时,需要注意以下问题:确定尿道损伤的具体部位、估计尿道损伤的严重程度、以及检查是否合并有其他器官的损伤。特别是对于那些严重创伤后尿道损伤的患者,以及出现休克的症状的患者,更需要仔细检查以排除其他可能威胁生命的组织和器官损伤。
尿道损伤的临床表现多样,诊断需综合考虑多方面因素。及早准确的诊断有助于及时正确的治疗,从而减轻患者的痛苦并促进其康复。