医保社保那些事，你问我答专栏解读
新海南客户端、南海网、南国都市报报道（记者 谭琦）为了深化拓展能力提升建设年活动，解答群众遇到的社保医保难题，我们联合海南省社会保险服务中心推出“关于社保那些事·你问我答”专栏。本期我们将重点关注职工医疗保险的报销标准和疑问。
近期征集到的问题中，关于职工医疗保险的报销标准和情况备受关注。参加职工医疗保险后，因病住院的报销标准是怎样的呢？按我省现行的医保政策，参保人员住院的起付线、报销比例及支付限额如下：
一、起付标准：自今年二月起，二级及以下医院的起付线有所调低，三级医院的起付线保持不变。
二、统筹报销比例：对于符合条件的参保人在起付线以上、更高支付限额以下的合规医疗费用，在职参保人员和退休人员的报销比例有所不同。需要注意的是，退休人员如果基本医疗保险的累计缴费年限未达到规定年限，每减少一年，住院统筹基金的支付比例会相应降低。在定点医疗机构住院可以直接联网结算，参保人只需支付个人负担的费用。
三、年度更高支付限额：参保人在一个自然年度内住院统筹基金的最高支付限额为26万元。这意味着无论是住院还是普通门诊等其他医疗费用，都包含在这26万元的年度限额内。
对于门诊慢性特殊疾病的报销标准是如何规定的呢？我省医疗保险门诊慢性特殊疾病分为多种病种，一部分是定额报销的，另一部分是按住院报销比例直接报销的。门诊慢性特殊疾病的起付线、支付限额与普通门诊和住院累计计算，但其年度起付线、更高支付限额和统筹基金支付比例的标准与住院是相同的。
除了上述解答，大家还关心大额医疗费用补助的问题。参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的费用，经基本医疗保险报销后，个人单次或累计支付超过一定金额的部分，以及超出年度更高限额的部分，都可以得到补助。大额补助从个人自付合规医疗费用超过6000元开始补，补助金额更高为30万元。这样一来，职工大额医疗费用补助办法实施后，基本医疗保险和职工大额医疗费用补助统筹基金年度累计更高支付限额达到了惊人的56万元。
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