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自闭症属于大病报销吗

一、基本医保与门诊特殊病种

1. 部分地区纳入门诊特殊病种

近年来,多地(如哈尔滨、浙江等)已将儿童孤独症(自闭症)纳入城乡居民医保门诊特殊病种,报销比例可达75%-90%,年度支付限额最高1.8万元。符合条件的患儿在定点机构治疗可享受住院同等待遇。

2. 慢性病门诊报销

2024年起,国家将自闭症纳入慢性病门诊,干预费用可报销约70%,需提交诊断证明、户口本等材料至社保局申请。

二、大病保险与救助政策

1. 部分地区特殊政策

长春市将0-16周岁自闭症患者列为13种特殊疾病之一,低保家庭门诊费用可100%报销(无起付线),其他救助对象按50%-70%比例报销。

2. 一般情况不属大病救助

多数地区未将自闭症单独列入大病救助范畴,因其缺乏明确生物标志物,但若合并重度抑郁等共患病,可能符合心理疾病救助政策。

三、商业保险补充

1. 专项重疾险理赔

君龙人寿等保险公司推出涵盖自闭症的少儿重疾险,确诊重度自闭症可赔付保额20%(如50万保额赔10万),康复治疗费用报销15%。

2. 康复项目医保覆盖

29项医疗康复项目(如言语训练、认知功能障碍训练等)已纳入医保,但需符合器质性病变等条件。

自闭症是否属于大病报销需分情况:

  • :在纳入门诊特殊病种或地方救助政策的地区(如哈尔滨、长春),可享受较高比例报销。
  • :全国性大病救助目录通常未单独列入,但可通过医保、商业保险及康复项目减轻负担。
  • 建议家长咨询当地医保局或残联,了解具体政策及申请流程。

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