中风伤脑 复健别忘了心灵

王先生中风后，身体右侧行动僵硬迟缓，虽然家人不断鼓励他复建，但不知为何，他就是提不起劲。不只是身体受拘束，心灵仿佛也困在一片愁云惨雾中，整天无精打采，不想说话也没有笑容。看着意志消沉的王先生，王太太禁不住流泪责怪他软弱！
回路失调 忧郁上身
俗称中风的脑血管梗塞，一直是国人十大死因之一。除了死亡外，中风造成的失能，也带给病人、家庭，甚至整个社会相当的负担。
不同部位的脑神经受损，会产生不同症状，如肌肉瘫痪、感觉麻木或异常，甚至语言、记忆及各种认知功能，也常因中风而被剥夺。其实，情绪也会因中风而黯淡。
大脑是调节情绪的中枢，包含前额叶、杏仁核、基底核、海马回、前扣带回、脑岛等，皆在情绪处理回路里担任重要角色。当这个回路因中风而失调时，便可能出现各种症状，其中最常见的便是中风后忧郁（post-stroke depression），据统计，至少30%至40%的中风患者会有忧郁的问题。
受损区域 影响情绪
中风后忧郁，与疾病、失能引起的心理创伤、适应障碍有关，也与大脑梗塞的位置息息相关。左侧前额叶与基底核的中风，是最容易引发忧郁的两个部位。
大脑的情绪分布，左右不对称。右脑掌管的情绪与生存相关，包含恐惧、愤怒、恐慌、哀伤、恶心等。左脑则负责调控与社交相关的情绪，如尴尬、自尊、罪恶感、爱。
有趣的是，为了生存安全，右脑的原始情绪容易负向化，而为了社交优势，左脑的次级情绪反而朝正向化调整，让人拥有更多自尊与爱的感受。
正常状态下，左右脑会抑制彼此的情绪表达。当左脑受损，无法抑制右脑的负向情绪，忧郁便如无法关掉的烟囱，染黑了整片天空。相反地，也有些人因为右脑中风，而变得过度热情且自大。
简单地说，正向的左脑中风导致忧郁，而负向的右脑中风导致狂躁。，大脑的情绪回路比想像中还错综复杂，左右脑的区分，并不是绝对的。
抗忧郁剂 双管齐下
许多人认为中风后忧郁是正常的情绪表现，也是必经的过程。，忧郁对中风患者的伤害，比想像中还广泛。除了情绪上的折磨外，还会阻碍复健，降低生活品质，甚而恶化认知功能。
临床上，透过抗忧郁剂治疗，可以有效改善中风后忧郁的情绪，并进一步催化复健的进展，提升生活品质。
忧郁的失能，不亚于中风的失能，而心灵复健也与身体复健同等重要。寻求专业精神科医师的协助，评估情绪状态并讨论治疗方针，才能踏上完整的复健之路。

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