产褥感染是一种常见于分娩后的感染疾病,其诱因多样,主要包括分娩过程中女性生殖道防御功能和自净作用的降低或破坏,以及产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血等多种因素。这些诱因使得病原体更容易侵入生殖道,引发感染。
这些病原体种类繁多,包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等。其中,需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌,如p-溶血性链球菌,它们能产生致热外毒素与溶组织酶,引发严重感染,甚至可能发展为败血症。其临床症状包括发热早、寒战、体温超过38℃,心率快,腹胀,子宫复旧不良等。
还有一些病原体存在于正常阴道中,如厌氧性革兰阳性球菌消化链球菌和消化球菌。当产道损伤、胎盘残留等情况下,这些细菌会迅速繁殖,与大肠杆菌混合感染,放出异常恶臭气味。大肠杆菌及其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌也是外源性感染的主要致病菌,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。它们寄生在阴道、会阴部等部位,对抗生素质敏感,因此需要行药物敏感试验。
除此之外,还有葡萄球菌、类杆菌属等致病菌。其中金黄色葡萄球菌多为外源性感染,容易引起伤口严重感染;表皮葡萄球菌则存在于阴道菌群中,引起的感染较轻。类杆菌属可引发血栓性静脉炎。厌氧芽孢梭菌中的产气荚膜梭菌是一种危险的病原体,其产生的毒素能溶解蛋白质并导致溶血。严重的产气荚膜梭菌感染可引起子宫内膜炎、败血症等严重病症,甚至可能导致循环衰竭和死亡。
支原体和衣原体中的解脲脲原体、人型支原体和沙眼衣原体也是常见的生殖道感染病原体。这些病原体的感染通常无明显症状或临床表现轻微。对于产褥感染的治疗和预防,需要根据具体的病原体和病情进行个体化的处理和治疗。产褥感染是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗以防止并发症的发生。