深入肥胖人群与脂肪肝之间的隐秘关联
经过B超及肝穿刺检查，许多肥胖人的肝脏被发现有脂肪性变的迹象。肝组织研究揭示，约半数的肥胖者合并脂肪肝。尤其对于那些腹部肥胖的人来说，发生脂肪肝的概率更是大大增加。这背后究竟隐藏着怎样的原因呢？
在正常的生理状态下，肝脏只含有少量的脂肪，大约占4%-7%。这些脂肪中，一半是中性脂肪（甘油三酯），其余则是卵磷脂和少量的胆固醇。肝脏是中性脂肪合成与利用的主要场所，但不是脂肪的储存地。肝脏不断地将进入的脂肪酸转化为甘油三酯，并将新合成的甘油三酯迅速以脂蛋白（主要是极低密度脂蛋白VrpL）的形式释放到血液循环中。但当肝内甘油三酯的合成与运转失去平衡，中性脂肪在肝内大量积聚时，脂肪肝便应运而生。
腹部肥胖的人群为何更容易患上脂肪肝呢？这主要是因为腹部周围的脂肪细胞对外界刺激更为敏感，导致从腹部脂肪细胞输送至肝脏的脂肪酸增多。这些脂肪酸在肝脏中的去向，除了部分合成磷脂与胆固醇外，主要是合成甘油三酯。当肝内合成的甘油三酯超过肝脏的转运能力，或者VLDL的输出发生障碍时，甘油三酯就会在肝内积聚，从而引发脂肪肝。
肥胖人群多合并有糖代谢降低和高胰岛素血症，这在肥胖性脂肪肝的发病过程中起到了关键作用。由于身体组织对胰岛素的感应性降低（胰岛素抵抗），肌肉摄取葡萄糖的功能也随之下降，导致葡萄糖无法被充分使用。过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素。在胰岛素的作用下，肝脏以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的甘油三酯，进而引发内源性高脂血症和脂肪肝。
肥胖人群与脂肪肝之间存在密切的关联。了解这一关联，对于预防和治疗脂肪肝具有重要意义。
