1. 多数情况下难以自我察觉
大多数中重度自闭症患者由于社交互动和沟通能力受损，通常难以识别和理解自身的问题。自闭症的核心特征（如社会交往障碍、刻板行为）导致他们容易活在自我中心的世界中，缺乏对自身异常的反思能力。
2. 轻度或高功能自闭症的可能认知
部分高功能自闭症或阿斯伯格综合征患者，随着年龄增长和认知发展，可能会逐渐意识到自己在社交、兴趣等方面与他人存在差异。这类患者可能通过接触相关信息或他人反馈，对自己的状况有一定理解。
3. 神经生物学基础
研究表明，自闭症患者大脑腹侧前额叶的激活水平较弱，这影响了其自我反思能力。他们在社交场合中可能因感觉信息超负荷而抑制自我意识，独处时反而更易显现自我认知。
4. 干预与自我意识发展
早期干预（如行为训练、认知康复）可能帮助部分患者提升自我意识。例如，通过“延迟自我视频训练”等方法，可促进时间延续性自我意识的发展。
总结：自闭症患者的自我意识存在显著个体差异，从完全无意识到部分认知均有可能，需结合具体病情评估。
