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小儿颅咽管瘤诊断技巧大盘点:全面解析检查方

普通实验室检查通常不会揭示特殊迹象,但在内分泌功能检查中,多数患者的糖耐量曲线显示低平或下降延迟。在血液检测中,当T3、T4、FSH、LH、GH等激素出现下降时,少数患者表现出腺垂体功能亢进,而多数则表现为不同程度的腺垂体和相应的靶腺功能减退。

1. 生长激素(GH)的测定和GH兴奋试验揭示,颅咽管瘤患者血清GH值降低。在进行胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴等兴奋试验时,仅有约三分之一的患者出现明显的升高反应。

2. 促性腺激素(GnH),包括尿促性素(FSH)和黄体生成素(LH)的测定,以及GnH兴奋试验显示,颅咽管瘤患者血清FSH、LH水平降低。在释放促性腺激素(如LH-RH)的兴奋试验中,没有明显的升高反应,这表明肿瘤已侵入下丘脑-垂体区。

3. 泌乳素(PRL)的测定发现,患者血清PRL水平升高,这可能是因为肿瘤阻止了泌乳素释放抑制激素(PIH)进入垂体,使得PRL的分泌和释放增加,这种情况约占半数。

4. 当肿瘤严重压迫垂体组织并导致萎缩时,促甲状腺激素(TSH)和抗利尿激素(ACTH)的血清水平均会降低。

腰椎穿刺检查中,颅内压升高的患者可能会出现腰椎穿刺压升高,而脑脊液检测则无明显变化。

颅骨X线平片检查结果显示,绝大多数颅咽管瘤患者的头颅X线平片存在异常变化。颅咽管瘤的钙化是其显著特征,钙化形式多种多样。蝶鞍变化也是常见的异常表现之一。颅内压增加的迹象可以在约六成的患者在线平片上观察到。

颅脑CT扫描显示鞍区肿瘤变化,非增强扫描时实质性肿瘤表现为高密度或等密度图像。颅脑MRI检查则可以更详细地显示肿瘤的结构及其与邻近脑组织的关系。这两种检查手段对于诊断颅咽管瘤具有重要意义,能够显示肿瘤的位置、大小、囊变以及是否对邻近脑组织和脑积水产生影响。脑造影和脑电图检查对于术前评估和诊断也有一定的帮助。

这些检查手段对于诊断颅咽管瘤具有关键意义,能够帮助医生全面了解肿瘤的情况,从而制定出更为有效的治疗方案。

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