颞下颌间挛缩：深度解析与诊疗之路
颞下颌间挛缩，一种可能由多方面原因引发的病症，其中包括创伤和感染。让我们深入探讨其成因：
创伤，如同猛烈的风暴席卷脸颊，造成大范围撕裂伤、火器伤、开放性骨折等。颌间瘢痕挛缩则可能源于上合结节或下颌支部的骨折，甚至火器伤害。
感染方面，口腔内部的大面积溃疡、面部和颌骨的严重纺纤菌感染、牛皮癣、皮肤病等，都可能引发面部皮肤瘢痕挛缩。头颈部肿瘤接受大剂量辐射治疗后，上下颌之间的软组织可能出现广泛的纤维化。烧伤、化学烧伤也可能导致脸颊组织大面积疤痕形成。不当的脸颊、口腔手术和植皮方法同样可能造成颌间瘢痕形成。
颞下颌间挛缩的临床表现引人关注。不同程度的张口困难或完全无法张口，下颌侧向运动受限是主要特征。具有棉布皮肤创伤和感染史的病例，脸上会显现明显的疤痕。疤痕收缩可能导致缺损畸形和面部畸形。特别是位于牙槽突部的骨折，会使牙齿排列紊乱。值得注意的是，尽管关节结构未受直接影响，但髁突仍有一定的活动度。
诊断时，除了考虑外伤、骨折、感染等传统因素，关节外病变引起的张口困难也是关键线索。耳前触压、髁突减弱或消失等迹象都可能指向这一病症。纤维性颌间挛缩的疤痕组织可能位于口腔粘膜、脸颊的软组织或皮肤。骨性颌间挛缩则涉及上下颌骨之间的骨粘连，常伴随软组织瘢痕挛缩和颌面软硬组织的缺损和畸形。
治疗颞下颌间挛缩，手术是主要途径。手术需切除上下颌间、喙突与上颌结节、颧骨和关节囊之间的纤维条索和骨粘连。对于伴有面部缺损畸形的人，可在手术中同时进行皮瓣修复。对于已经经历过冷冻祛疤治疗的患者，虽然疤痕可能在视觉上消失，但仍需警惕疤痕可能存在的风险。
颞下颌间挛缩是一种复杂的病症，其成因多样、临床表现多样且诊断复杂。治疗时需综合考虑各种因素，采取适当的手术策略。希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗之路，早日恢复健康。
