血胸作为一种病症，需与多种疾病进行鉴别，其中包括结核性胸膜炎、血气胸和胸腔积液等。
需要鉴别的疾病之一是结核性胸膜炎。结核性胸膜炎是由结核菌侵入胸膜引发的炎症和变态反应，常见于青少年。该病症分为干性和湿性两种类型。干性胸膜炎可发生在胸膜腔的任何部位，其症状的严重程度不一。有些患者可能只有轻微症状甚至无任何症状，这种情况下可能自行痊愈。对于症状严重的患者，他们可能会经历如寒冷、低烧等急性期症状，主要症状表现为局限性的针刺胸痛。这种胸痛是由于壁层和脏层胸膜相互接近摩擦引起的。随着病情的发展，胸膜腔内可能出现渗出物，形成结核性渗出性胸膜炎。患者会出现结核中毒症状，如发热、乏力、盗汗等。患者还可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状。
血胸也需要与血气胸相鉴别。血气胸是自发性气胸中的一种严重疾病，具有一定的危险性。大多数患者发病有明显的诱因，如剧烈活动、过度负荷等。血胸的主要原因是胸壁两层胸膜之间的粘附带突然撕裂。血气胸患者既会出现呼吸道症状，如气急、胸闷，也会出现心悸、休克等循环系统症状。对于血气胸的治疗，过去曾提倡一经诊断即进行手术。但现在的研究表明，只要诊断得当、治疗及时，大多数血气胸患者可以通过保守治疗治愈。
胸腔积液也是血胸需要鉴别的疾病之一。胸腔积液是指胸膜脏层和壁层之间的潜在胸膜腔内出现病理性液体。正常情况下，胸膜腔内的液体处于动态平衡状态。但当某些病理原因导致其产生过多和(或)吸收减少时，就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两种。积液的数量和性质不同，患者的症状也会有所不同。少量的积液可能无症状，而中等或大量的积液则会导致明显的呼吸困难。
血胸在诊断过程中需与结核性胸膜炎、血气胸和胸腔积液等疾病相鉴别。对于每一种疾病，其症状、诊断和治疗都有其独特之处，需要医护人员仔细鉴别，以便为患者提供准确的治疗。
