踝关节问题，无论是肿胀、外翻还是内翻畸形，都可能导致压痛和功能障碍。对于这类问题，X分析骨折在线骨折线的方向成为了正确复位的关键。由于踝骨折属于关节内骨折，其复位要求精准无误，固定需稳固可靠，以确保早期功能锻炼的效果。
（一）无移位骨折的处理
对于无移位的踝关节或踝关节骨折，通常采用小夹板固定，或用管状石膏将踝关节固定在中立位置。在经过四星期的固定后，患者可以开始行走，逐渐恢复正常的足部功能。
（二）移位骨折的复位
对于存在移位的踝关节或踝关节骨折，局部后，通过小夹板或管状石膏进行复位和固定。复位的方法根据骨折的类型而定，但基本原则是反向暴力。
1. 外翻骨折：助手们在相对的方向拉伸和牵引伤脚与小腿，手术人员则通过特定的手法调整内外踝的位置。如果下胫腓韧带同时断裂或存在外旋骨折，复位时还需考虑额外的技术操作。
2. 内翻骨折：在牵引的手术人员会调整内外踝的位置，使脚踝恢复正常。若存在从骨头向后脱位的情况，则需要特定的手法将足部恢复到正确的位置。
无论外翻还是内翻骨折，若经过整复后X线片显示内踝断端对合不良，尤其是侧位片显示内踝断端分离，这可能意味着有骨膜或韧带嵌夹。此时应撬开嵌夹的软组织或通过切开复位，以确保内踝的愈合，避免未来的疼痛。
（三）三踝骨折的特殊性
三踝骨折需要首先复位内外踝关节，然后复位后踝关节。这一过程中需要注意细节，确保每个部分都恢复到正确的位置。
（四）切开复位固定的必要性
在某些情况下，如技术复位失败、踝关节多处骨折或合并神经、血管损伤等，切开复位固定是必要的。手术方法包括用螺钉固定内、外踝或后踝，并用石膏固定8～10周。修复胫腓韧带也是手术中的重要步骤。
踝关节骨折的复位与固定是一项复杂且需要精细操作的任务。正确的处理不仅能确保患者早日康复，还能避免后续可能出现的并发症。
