治疗与预后：肾病综合症与妊娠的相互影响
对于严重肾病综合症伴肾功能不全的女性，妊娠前的决策尤为关键。面对这样的情况，为了母婴的安全，应采取避孕措施，暂时避免妊娠。
一旦踏入妊娠期，治疗策略需更为细致与全面。
（一）妊娠期治疗：
1. 一般治疗：
饮食调整是关键。需以高蛋白、低钠饮食为主，每日蛋白质摄入量为1～2g/kg体重，并结合尿液中蛋白质的损失进行适量补充。优质蛋白质如蛋、牛奶应成为主要摄入来源。
当出现氮血症时，必须适时限制蛋白质的摄入量。
为纠正低蛋白血症，可间歇性静脉滴注血浆或人血白蛋白。
适当应用利尿剂有助于控制水肿，改善患者的整体状况。
2. 病情监测与调整：
密切监控尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇等指标，一旦病情恶化，必须果断考虑终止妊娠。
怀孕32周后，应定期检测胎盘功能，通过B超生物理评分、多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查等方式，积极预防妊娠高征。大多数患者在36周时应考虑终止妊娠。
（二）预后：
1. 肾病综合症对母亲和胎儿的影响：
主要体现为妊娠高血压疾病、胎儿生长受限、早产、胎儿死亡或低出生体重儿发病率增加。影响的程度取决于病因和肾功能不全的程度。轻度肾功能不全且不伴有高血压的孕妇，妊娠并发症的机会较少。若致病因素如梅毒或药物可以消除，预后通常较好。
2. 妊娠对肾病综合症的影响：
轻度肾功能不全的孕妇，妊娠并不会带来不良影响，但某些胶原蛋白病例除外。妊娠期由于肾血流量增加，肾静脉压力升高，可能加重病情，导致尿蛋白排出增加。血液浓度和血流缓慢也可能增加血栓形成的机会。一旦肾静脉发生血栓形成梗死，肾功能将进一步恶化，长期随访中，至少20%的患者可能需要透析或肾移植，才能避免发展到终末期肾功能衰竭。
综上，对于患有肾病综合症的孕妇，务必加强孕期管理，遵医嘱治疗，以确保母婴安全。
