糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的一种常见并发症，它对视网膜的微血管造成损害，可能导致视力下降甚至失明^[3][4][8]^。这种病变的发生与血糖控制不佳、病程长短、高血压等因素紧密相连^[6][7][8]^。为了更好地了解、预防和治疗这一疾病，让我们深入了解其特点、症状、诊断、治疗策略以及预防管理。
一、疾病特点与分期
糖尿病视网膜病变的病理特征表现为视网膜微血管渗漏、出血以及新生血管的形成。严重情况下，可能会出现视网膜脱离^[3][4]^。根据病情的发展，该疾病主要分为非增殖性和增殖性两型。非增殖期表现为微动脉瘤、出血、硬性渗出和棉絮斑等；而增殖期则会出现新生血管生成、玻璃体出血和纤维增殖膜等，可能导致牵拉性视网膜脱离^[4][8]^。
在临床分期上，非增殖期会进一步划分为不同的阶段，而增殖期则根据病变程度分为Ⅳ期至Ⅵ期^[4]^。
二、症状与诊断
糖尿病视网膜病变的早期症状可能并不明显，患者可能只是偶尔感到视力模糊^[6][8]^。但随着病情的发展，患者可能会经历视物变形、眼前黑影漂浮、视野缺损等症状，严重的情况下可能导致视力骤降或失明^[3][6][8]^。对于诊断，散瞳眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）和眼底荧光血管造影（FFA）是常用的方法^[8]^。
三、治疗策略
治疗糖尿病视网膜病变的策略主要包括基础控制、针对性治疗和新型管理模式。控制血糖、血压和血脂是延缓病情进展的核心措施^[7][8]^。药物治疗、激光治疗和手术治疗也是常用的治疗手段^[1][7][8]^。对于新型管理模式，临床路径标准化和分型个性化治疗是当前的热门方向^[1][4]^。
四、预防与患者管理
预防糖尿病视网膜病变的关键在于早期筛查、生活方式干预和全周期管理。无症状阶段即需定期眼底检查，避免错过干预窗口期^[2][5]^。控糖饮食、适度运动可以降低并发症风险^[6][7]^。建立健康档案，结合线上咨询与科普宣教可以提升患者的依从性^[1][6]^。
值得注意的是，糖尿病患者失明风险比非糖尿病患者高25倍，早期干预可以显著改善预后^[5]^。对于增殖性糖尿病视网膜病变伴随牵拉性视网膜脱离的情况，治疗时机至关重要，延误可能导致不可逆的视力损伤^[1][8]^。及早发现、及早治疗是确保视力健康的关键。希望每位糖尿病患者都能重视这一并发症，保护好自己宝贵的视力。
