关于叶酸过量与儿童自闭症风险的关系，目前的研究表明两者存在一定关联，但需要辩证看待。以下是综合分析：
1. 叶酸过量的潜在风险
神经发育影响：过量叶酸可能干扰维生素B12代谢，导致胎儿神经系统发育异常，包括认知功能受损。部分研究发现，孕妇血液中叶酸水平过高（如＞59nmol/L）时，孩子患自闭症的风险是普通儿童的2倍。
与维生素B12的协同作用：若叶酸和维生素B12同时过量（如叶酸＞59nmol/L且B12＞600pmol/L），孩子自闭症风险可能激增至17.6倍。这可能与DNA甲基化异常或神经干细胞分化紊乱有关。
2. 叶酸的合理补充仍至关重要
预防出生缺陷：适量叶酸（每日-800μg）可降低神经管畸形、唇腭裂等风险，且研究显示规律补充（每周3-5次）能减少自闭症发生率52%-67%。
个体化需求：叶酸代谢基因（如MTHFR）突变者需补充活性叶酸（5-甲基四氢叶酸），避免因代谢不足导致实际缺乏。
3. 争议与科学共识
研究局限性：现有结论多基于观察性研究，样本量较小（如1391名产妇），且未明确叶酸过量直接影响胎儿大脑发育的机制。
权威建议：美国妇产科协会仍推荐每日600μg叶酸，强调避免盲目超量而非否定补充必要性。
叶酸补充需遵循“适量”原则，建议孕妇通过医生评估代谢风险后制定个性化方案，并定期监测血液叶酸水平，以平衡预防畸形与潜在风险。
