约20%-30%的自闭症儿童可能出现完全不说话或语言极少的情况,部分患儿即使2-3岁仍不会叫"爸爸""妈妈"等简单称呼。有些孩子早期曾有语言但后期出现倒退,原本掌握的词汇逐渐消失。即使有语言能力,也常表现为词汇量有限、语法结构简单,难以组织完整句子。
1. 理解困难:难以理解复杂指令、隐喻或幽默,对"弦外之音"的感知能力弱,容易混淆"你/我/他"等代词。
2. 回声语言:约50%患儿会重复他人话语(鹦鹉学舌),如模仿电视广告词或机械重复提问。
3. 语用异常:说话时语调平直或夸张,缺乏抑扬顿挫;常自顾自说话而不注意听众反应,难以维持对话轮替。
根据临床观察,自闭症语言发展可能经历四个渐进阶段:从完全无语言→无意义发音→简单需求表达→有限对话能力。但多数患儿会长期停留在前两阶段,仅少数能发展到复杂表达水平。例如案例中的桐桐,4岁前仅会说10个单词,经过干预后7岁半才出现完整句式表达。
需注意与单纯语言发育迟缓的区别:后者儿童虽表达落后,但社交意愿正常,能主动使用眼神、手势交流;而自闭症患儿同时存在社交障碍和刻板行为,如长时间盯着风扇转动或排列物品。