一、颅内血肿的位置及出血源头
一谈起颅内血肿，人们往往联想到的是严重的头部外伤，它主要包括硬膜外血肿和硬膜下血肿两种类型。
1. 硬膜外血肿：此类型血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间。其出血源头多数与脑膜中动脉、静脉窦的破裂或颅骨骨折引发的板障出血有关。这种情况在年轻患者中较为常见，特别是那些因颞骨骨折等头部外伤而就医的患者。
2. 硬膜下血肿：这种血肿则位于硬脑膜与蛛网膜之间。它的形成多是因为桥静脉撕裂、脑皮质血管破裂或脑挫裂伤导致的。这种情况在老年人中更为多见，特别是那些伴有脑萎缩的老年人，可能仅因轻微的外伤就会引发硬膜下血肿。
二、颅内血肿的临床表现
颅内血肿的临床表现因其类型不同而有所差异，患者的意识状态、伴随症状等也是医生诊断的重要依据。
1. 意识障碍特点：硬膜外血肿的患者可能会出现典型的“中间清醒期”，即昏迷后清醒，再次昏迷的现象。而硬膜下血肿的患者，特别是急性型，可能并无明显的中间清醒期，意识障碍呈现进行性加重的趋势；慢性型则症状较为隐匿，如头痛、认知减退等。
2. 伴随症状：硬膜外血肿的患者常出现颅内压增高的现象，如剧烈头痛、呕吐，瞳孔不等大，病情进展迅速。而硬膜下血肿的患者可能伴有偏瘫、失语、肢体无力等症状，慢性者甚至可能被误认为是老年性痴呆。
三、通过CT检查颅内血肿的影像学特征
通过CT检查，医生可以更准确地判断颅内血肿的类型和程度。例如，硬膜外血肿在CT上常表现为双凸透镜形或弓形高密度影，边界清晰，并可能合并颅骨骨折。而硬膜下血肿则可能表现为新月形或半月形的高密度影，急性期密度较高，慢性期可能呈等/低密度，范围广泛，可累及多脑叶。
四、颅内血肿的治疗原则
颅内血肿的治疗需要根据其类型和患者的具体情况来确定。对于硬膜外血肿，由于可能引发严重的并发症，如脑疝，因此需紧急手术，如开颅血肿清除术。而对于硬膜下血肿，急性型通常需要手术干预，慢性型则可以先采取保守治疗，如使用甘露醇降低颅内压，必要时再进行手术。
五、颅内血肿的预后差异
颅内血肿的预后与其类型及治疗的及时性密切相关。对于硬膜外血肿，及时手术可以显著改善生存率。而硬膜下血肿中，急性型的预后较差，慢性型经过规范治疗大多可以恢复，但可能会遗留神经功能障碍。对于颅内血肿，及早发现、及时治疗是改善预后的关键。
