1. 专项保险产品
目前国内市场已出现专门涵盖自闭症保障的重疾险产品,例如:
君龙人寿「小青龙3号」:确诊重度自闭症(CARS量表≥40分)可赔付基本保额的20%,并提供康复费用直付15%。
小青龙6号:对自闭症实施分层保障,轻度自闭症(IQ≥70且能正常上学)可能按标准体承保,重度自闭症可获赔20%保额。
2. 理赔条件
确诊要求:需提供包含CARS评分或DSM-5标准的诊断证明。
康复费用报销:部分产品要求必须在指定机构(如“大米和小米”康复中心)治疗。
年龄限制:个别产品仅承保3-7周岁确诊的患儿。
3. 法律与维权
若保险公司拒赔,可依据《保险法》第十六条要求其提供明确理由,并通过协商、调解或诉讼维权。
隐瞒病史可能导致合同无效,但若投保时未确诊且无故意隐瞒,通常不影响理赔。
4. 其他注意事项
传统重疾险通常不涵盖自闭症,因其不属于重大疾病范畴。
社会医疗保险已逐步纳入自闭症康复治疗项目,可部分报销费用。
建议投保前仔细阅读条款,重点关注「保障范围」「免责条款」及「健康告知」要求。