自闭症沙盘游戏疗法教案

自闭症谱系障碍(ASD)儿童常表现出社交沟通障碍、刻板行为和兴趣狭窄等特点，沙盘游戏疗法作为一种非语言的心理干预手段，通过创造性的游戏过程为自闭症儿童提供表达内心世界的安全空间。本教案基于荣格心理学原理和多拉·卡尔夫发展的沙盘治疗技术，结合自闭症儿童的特殊需求，系统介绍沙盘游戏在自闭症干预中的应用方法。

理论基础与原理

沙盘游戏疗法起源于20世纪20年代英国儿科医生劳恩菲尔德创立的"世界技法"，后由瑞士心理治疗家多拉·卡尔夫结合荣格分析心理学和中国哲学文化思想发展而成。该方法基于荣格的观点：人的心灵具有自我疗愈和趋于整合的倾向。

对于自闭症儿童而言，沙盘游戏具有特殊价值：

非语言沟通：绕过语言障碍，通过象征表达内心

结构化环境：提供可预测的安全空间，降低焦虑

感觉统合：沙子的触觉刺激有助于感觉调节

社交技能培养：通过共同创造场景发展互动能力

适用对象与适应症

本教案主要针对3-12岁自闭症谱系障碍儿童，特别适用于以下情况：

1. 言语交流困难或非语言儿童

2. 多动及注意力缺陷症状明显者

3. 存在攻击性等行为问题者

4. 人际关系建立困难者

5. 情绪调节障碍儿童

研究表明，沙盘游戏能有效改善自闭症儿童的专注力、想象力、情绪表达和社交技能。通过象征，儿童可以安全地表达难以用语言描述的情感和经历。

治疗环境与材料准备

物理环境设置

沙盘：推荐使用57cm×72cm×7cm或50cm×72cm×7.6cm的木质沙盘，内侧涂浅蓝色以象征水域和天空

沙子：选择较粗颗粒的沙子(对自闭症儿童比细沙更有安抚作用)，可准备不同颜色(米黄、白、黑等)

沙具模型：包括人物、动物、植物、交通工具、建筑等8-10类，总数约1000件

心理环境营造

治疗师需建立"自由与受保护的空间"，这是沙盘游戏发挥疗效的关键。具体包括：

明确治疗边界，提前与家长沟通规则(如不随意进入治疗室)

保持中立、接纳的态度，避免评判性语言

允许儿童自由，不强制完成特定任务

治疗流程与阶段

1. 初始评估阶段(1-2次)

建立基本治疗关系

观察儿童自发游戏模式

评估儿童的兴趣点和回避行为

记录初始沙盘主题(通常反映核心心理冲突)

2. 治疗实施阶段(8-12次)

采用三阶段渐进式干预：

1. 自主阶段：儿童主导游戏，治疗师仅作陪伴(如案例中的小路最初只玩小火车绕圈)

2. 主题引导阶段：逐步引入生活场景，如案例中治疗师建议"种果树方便火车运输

3. 社交互动阶段：鼓励儿童描述作品并互动，如"餐厅"场景中家人就餐的社交模拟

3. 结束巩固阶段(2-3次)

回顾治疗历程

强化积极改变

处理分离情绪

进行终结性沙盘评估(与初始沙盘对比)

具体操作技术

指导语示例

这是一个沙盘，你可以用这些沙子和玩具创造任何你想要的世界。你可以用手感受沙子，选择你喜欢的玩具放在沙盘里。没有对错，你想怎么玩都可以。

观察与记录要点

1. 玩具选择：类型、数量、使用频率(如自闭症儿童常偏好交通工具)

2. 空间利用：沙盘区域分布(左/右、上/下、中心等位置象征意义不同)

3. 游戏过程：专注度、情绪变化、与治疗师互动质量

4. 作品主题：重复出现的意象及其演变(如案例中小路从"绕圈"发展到复杂场景)

干预策略

情绪调节：通过沙子触觉刺激安抚焦虑(如案例中小路玩沙后焦虑减轻)

社交引导：通过角色扮演练习社交应答(如"餐厅"场景中的对话模拟)

认知扩展：引入新元素打破刻板模式(如从单一火车扩展到综合场景)

感觉整合：不同质地沙子和玩具的触觉体验

典型案例分析

案例一：小路同学的蜕变

初始表现：只玩小火车绕圈，焦虑不安

干预过程：治疗师逐步引导加入果树、建筑等元素

治疗结果：能构建复杂场景(如餐厅)，表达情绪和社交意愿

案例二：幼儿园小明

初始问题：社交回避，情绪不稳

干预方法："小镇故事"主题沙盘，同伴参与

改善表现：主动模仿角色，与同伴简单互动

注意事项与规范

1. 设置清晰边界：提前与家长沟通保密原则和观察限制

2. 尊重儿童节奏：不强迫分享或改变游戏模式

3. 文化敏感性：选择符合儿童文化背景的沙具

4. 专业督导：定期进行案例讨论和督导

5. 效果评估：结合行为观察和家长报告综合评估

延伸阅读与资源

1. 专业书籍：《沙盘游戏疗法》、《转化抑郁：用创造力治愈心灵》等

2. 培训资源：国际沙盘游戏治疗学会(ISST)认证课程

3. 研究文献：荣格分析心理学在沙盘中的应用

本教案可根据不同自闭症儿童的特点和需求进行调整，建议每周1-2次，每次40-50分钟，至少10次为一个疗程。治疗师应保持耐心，重视过程中的微小变化，因为"有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰"。