一、商业保险保障
1. 专项重疾险保障
部分少儿重疾险产品已将自闭症纳入理赔范围,例如:
大黄蜂15号全能版:针对0-1岁投保的儿童,若在3-7岁确诊重度自闭症,可额外赔付30%保额;若确诊严重抑郁症(3-18岁)且住院超30天,额外赔10%保额。
小青龙系列:
小青龙3号:确诊重度自闭症赔付20%保额,康复治疗费用直付15%;
小青龙6号:首创分层保障,重度自闭症(CARS量表≥40分)直接赔付20%保额,康复费用在指定机构可直付15万元。
横琴琴福星重疾险:覆盖0-3岁儿童的心理疾病,自闭症可赔付10%保额。
2. 核保政策差异
轻度自闭症(智力正常、无行为问题)可能按标准体承保,而中重度患者通常需满足特定条件或暂无法投保。
部分产品要求投保时年龄限制(如0-1岁)或提供颅脑CT检查报告。
二、医保及补贴
1. 门诊慢特病医保
宁夏等地区已将0-6岁儿童孤独症纳入城乡居民医保,年度起付线500元,报销比例60%,最高支付5万元。需在指定二级以上医院确诊并备案。
2. 康复救助项目
部分地区提供每年2万元康复补贴,需提交医院诊断证明、户口本等材料至户籍地残联申请。
大理州对贫困家庭优先,康复训练每月补贴2000元,最长10个月。
三、注意事项
商业保险需仔细阅读条款,关注疾病定义、年龄限制及理赔材料要求(如是否需要发票)。
- 医保报销需选择定点机构,且仅覆盖医保目录内项目。