人民网北京报道,国家医保局近期公布了2023年第三期典型案件,涉及十起违法违规使用医保基金的事件。这些案例令人震惊,提醒着每一位医保用户,每一笔基金的重要性。让我们深入了解其中的几起案例。
首先是吉林省长春市诚惠大药房。这家药房不仅为非医保定点机构提供医保结算,而且存在销售金额与医保上传数据不符的情况。当地医保部门对此进行了严厉处理,不仅追回了损失基金和违规费用,还处以罚款,并解除了医保服务协议。这一事件再次提醒着所有医疗机构,必须严格遵守医保规定,维护医保基金的安全。
接下来是江苏省苏州市吴中经济开发区兴盛药店有限公司。这家药店存在进销存不符、代配药登记不全等问题。经过现场稽查、走访调查等方式,查实了该药店的违规行为,涉及金额高达数十万元。当地医保部门迅速采取行动,追回违规金额,并对药店进行了考核扣分和解除医保服务协议的处理。
还有浙江省湖州市双林镇湖州双林新平民大药房,这家药房违法违规行为更是严重。除了将保健品串换成医保药品售卖,还协助他人冒名购药、串通他人虚开费用单据、留滞医保卡进行结算等,造成医保基金大量损失。当地医保部门不仅追回了损失基金,还解除了医保服务协议,并将该药房及涉案人员移送公安部门立案侦查。
还有福建省龙岩市怀明医药有限公司莲塘小区分公司的案例。这家药店为非医保定点的药店提供医保刷卡服务,并通过刷医保电子凭证进行费用结算。还发现部分药品实际库存与系统登记库存不符。当地医保部门对此进行了严肃处理,追回了损失的医保基金。
这些案例再次提醒我们,医保基金是大家的共同财产,必须得到妥善保护。医疗机构和参保人都应严格遵守医保规定,共同维护医保制度的公平性和可持续性。只有这样,我们才能确保每一笔医保基金都能用到最需要的地方,保障人民的健康权益。
这些案例也展示了国家医保局对于违法违规行为的零容忍态度。无论是药店还是医疗机构,都必须严格遵守医保规定,否则将受到严厉的处罚。这也提醒着广大市民,要增强医保意识,保护自己的权益,共同维护医保制度的良好运行。龙岩市某药店违法违规使用医保基金处理纪实
根据《2021年龙岩市基本医疗保障定点零售药店服务协议》,针对某药店的违规行为,当地医保部门作出了严肃处理。该药店因违规使用医保基金被拒付43551.53元,并从2022年5月19日起解除其医保服务协议。这一事件提醒广大药店,必须严格遵守医保规定,维护医保基金的安全。
紧接着,江西省吉安市的江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司吉安县总店也因涉嫌违法违规使用医保基金而受到查处。经过现场检查,该药房存在医保药品进销存不符以及串换药品等行为,造成医保基金损失29773.90元。除了责令其退回违规使用的医保基金外,还处以1倍的行政罚款,并扣除履约保证金1000元。目前,相关款项已全部追回并上缴。
湖南省汨罗市的湖南仁丹大药房有限公司大众北路分公司也因涉嫌违规使用医保基金而受到举报。经过现场稽查,该药房通过其他药店获取特殊病种门诊患者信息,协助非特门定点药店实行特门补偿,涉及金额巨大。当地医保部门不仅拒付了违规使用的医保基金,还处以1倍的行政处罚,并暂停其特门服务协议6个月。
在贵州省铜仁市思南县,铜仁民康大药房连锁有限公司思南青杠坡店因违规使用医保基金被查。该药房为其他非定点零售药店提供医保费用结算,涉及金额35元。当地医保部门追回了违规使用的医保基金,并解除了与其签订的医保服务协议。
以上多起事件提醒我们,医保基金是广大参保人的共同财产,必须严格监管,确保每一分钱都用在刀刃上。各药店应当严格遵守相关规定,不要以身试法,否则将受到法律的严惩。同时也呼吁广大市民积极参与监督,共同守护医保基金的安全。