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滴虫性阴道炎的诊断与治疗

人体内的毛滴虫,常常存在于阴道之中。对于部分健康女性,她们的阴道内可能早已携带了阴道毛滴虫,然而并未引发任何炎症反应。这可能是因为阴道的内环境暂时不适合滴虫的生长,或者感染的虫株毒力较弱。但当阴道内环境发生变化,适宜滴虫生长时,就可能引发滴虫性阴道炎。

滴虫性阴道炎是育龄期妇女常见的阴道炎症,其发病率仅次于是某些常见疾病。这种炎症的传播途径多样,不仅可以通过性生活传播,还可以通过公共游泳池、浴池等间接接触传播。甚至,母亲也有可能将滴虫传染给新生儿。

关于滴虫性阴道炎的症状表现,最为明显的便是出现大量的白带。在急性期,这些白带甚至可能湿透内裤,需要使用卫生巾。这些白带呈现黄绿色脓样,质地稀薄,并带有特殊的臭味。患者还常有外阴的烧灼感、痛,以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。

在妇科检查中,可以看到患者的外阴有抓痕,小阴唇和阴道口处流出稀脓样白带。阴道粘膜充血水肿,出现散在的红色斑点或草莓样红色突起。这种现象被称为“草莓样阴道”。而阴道后穹窿则积聚着大量的黄色脓性泡沫状白带。

如果急性滴虫性阴道炎未得到及时治疗或治疗不彻底,很容易转为慢性滴虫性阴道炎。这时,白带较急性期有所减少,多为灰白色米泔样,但仍带有臭味。如果出现泌尿道感染,尿频、尿急、尿痛的症状会更加明显。外阴和阴道粘膜色泽淡红或轻度充血,后穹窿处仍可见灰白色米泔水样泡沫状白带积聚。

对于滴虫性阴道炎的诊断,无论急性或慢性,都需要借助实验室检查来确诊。患者在检查前不宜进行阴道冲洗或上药,24至48小时内也应避免性生活。悬滴法是最常用的实验室检查方法,通过在载玻片上滴一滴温生理盐水,取阴道后穹窿的少量分泌物混合于盐水中,然后在显微镜下观察。如果发现活动的滴虫,即可确诊。如果临床症状可疑,但多次悬滴法未能找到滴虫,那么可以进行滴虫培养,其准确率非常高,达到98%以上。还有涂片染色法,取分泌物进行涂片染色后,在显微镜下观察,其诊断准确率与检查者的经验密切相关。

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