DTT(Discrete Trial Teaching)即"回合式教学法"，是应用行为分析(ABA)中最核心的教学方法之一，专门为自闭症儿童设计。这种结构化教学方法通过分解任务、强化训练和系统反馈，帮助自闭症儿童逐步掌握各种生活技能和学习能力。以下将从DTT的核心原理、实施步骤、应用技巧和家庭实践等方面进行全面介绍。
DTT回合式教学法是由指令、反应和结果三个基本环节构成的行为干预方法，其核心理念是将复杂技能分解为可管理的小步骤进行教学。这种方法起源于20世纪60年代，由卢瓦斯博士系统总结并应用于孤独症儿童的言语训练与康复工作，后来发展成为ABA行业中最重要的教学方法之一。
DTT的核心特点在于其高度结构化的教学形式。每个教学"回合"都遵循"刺激——反应——强化——停顿"的固定模式，通过反复练习帮助孩子建立正确的行为反应。研究表明，这种方法特别适合自闭症儿童的学习特点，因为他们通常对结构化、可预测的环境反应更好。
DTT教学法基于行为主义理论，主要通过强化、消退、惩罚、刺激控制、区分和泛化等行为治疗技术，来增加孩子期望行为的出现，减少问题行为的产生。这种方法之所以有效，是因为它能够帮助自闭症儿童克服信息接收和整合困难，以及感知和运动系统协调缺陷带来的学习障碍。
一个完整的DTT教学回合包含五个关键元素：吸引注意、发出指令、等待反应、给予结果和回合间隔。下面详细介绍每个环节的操作要点：
1. 吸引注意：教学开始时，首先要确保孩子的注意力集中在教师或任务上。可以通过叫名字、轻触或使用特别的声音来吸引注意。如果孩子不看教师或注意力不集中，后续的教学将难以有效进行。
2. 明确指令：指令应当简单明了，通常只讲一遍，避免信息过载。指令需要与模仿区别开来——听指令时教师只发出口头命令而无动作示范，而模仿则需要教师先做出示范动作。指令内容应当符合孩子的能力水平，既不过于简单也不过于复杂。
3. 等待反应：给出指令后，要给予孩子3-5秒的反应时间。这期间可以观察孩子是做出正确反应、错误反应还是无反应。对于无反应或错误反应的情况，需要及时给予适当的辅助。
4. 给予结果：根据孩子的反应给予相应的反馈。正确反应要立即强化，错误反应则需要纠正并重新教学，无反应可能需要增加辅助力度。强化物可以是食物、玩具或社会性赞美，应根据孩子的喜好选择最有效的强化方式。
5. 回合间隔：每个回合结束后应有短暂的停顿(通常2-5秒)，让孩子清楚意识到一个回合的结束。在桌面教学时，可以通过清空桌面物品来标志回合结束。
成功实施DTT教学需要掌握一系列专业技巧，这些技巧能够显著提高教学效果和孩子学习效率：
任务分解技术：将一个复杂技能分解为多个小步骤是DTT的核心。例如教孩子穿袜子，可以分解为：(1)把袜子套到前脚掌；(2)拉到后脚掌；(3)拉过后脚跟；(4)最后把袜子往上拉穿好。每次训练只针对某一个分解步骤进行，完成后再串联起来。
辅助与渐隐：在新任务或孩子不熟悉的任务出现时，需要提供适当辅助。辅助形式包括肢体辅助、示范辅助、手势辅助和言语提示等。随着孩子掌握程度提高，辅助应当逐渐减弱直至完全撤除，最终实现独立完成。
强化策略：强化要及时、一致且多样化。初期可以使用初级强化物(如小食品)，随着进步逐渐过渡到次级强化物(如代币)和社会性强化(如表扬)。强化频率也要从连续强化逐渐过渡到间歇强化，帮助行为维持。
错误纠正：采用"0错误教学"原则，即在孩子不会的情况下直接提供辅助，避免错误反应的发生。一旦出现错误，应立即纠正并重新教学，不给孩子练习错误反应的机会。
数据记录：系统记录孩子的学习进展是DTT的重要组成部分。通过记录正确反应率、辅助等级等数据，可以客观评估教学效果并及时调整教学策略。
DTT教学法具有广泛的适用性，可以用于训练自闭症儿童的多种技能，包括语言沟通、社交互动、生活自理和学业能力等。下面介绍几个典型应用场景：
语言训练：从最简单的发音开始，如先教孩子发"b"或"m"音，逐步过渡到单词、短语和句子。例如教"我要玩"，可以先分别教"我"、"要"、"玩"，再组合成完整表达。对于无语言的孩子，可以先从模仿口部动作开始，逐步建立发声能力。
生活自理：将日常生活技能分解为小步骤进行系统训练。以洗手为例，可以分解为：(1)打开水龙头；(2)打湿双手；(3)取洗手液；(4)搓洗双手；(5)冲洗干净；(6)关水；(7)擦干手。每个步骤单独训练，最后串联成完整流程。
社交技能：通过DTT可以教授基本的社交互动，如目光接触、轮流、分享等。例如教轮流游戏时，先建立"我的回合-你的回合"概念，使用视觉提示帮助孩子理解轮流规则，逐步减少提示直至能自然互动。
学业技能：认知和学业内容也可以通过DTT教授。例如教颜色识别，先从一种颜色开始，通过大量重复和强化建立概念，再逐步引入其他颜色并进行区分训练。
虽然DTT通常由专业教师实施，但家长在家庭环境中也可以有效运用这种方法。以下是给家长的一些实用建议：
创造适宜环境：在家中设置一个相对安静、干扰少的学习区域，配备小桌椅和必要的教具。教学时间开始时可以较短(如10-15分钟)，随着孩子适应能力提高逐渐延长。
选择合适的教学内容：家长应优先选择孩子喜欢且已经会一点的内容开始教学，避免一开始就挑战太难或孩子不喜欢的内容。根据"三不教"原则：不会的不教、难操作的不教、孩子不喜欢的不教。
保持教学一致性：家庭成员间要统一指令用语和教学方式，避免造成孩子混淆。例如教"坐下"时，所有家庭成员都应使用相同的词汇和手势提示。
融入日常生活：将DTT原则自然融入日常活动中。例如用餐时间可以练习餐具使用、提出请求等技能；穿衣时间可以练习自理能力；游戏时间可以练习社交互动。
管理自身期望：自闭症儿童的学习进步往往是渐进的，家长要保持耐心，关注孩子的微小进步而非短期内的巨大变化。记住"没有教不会的孩子，只有不会教的老师或家长"。
情绪与行为管理：当孩子出现情绪问题时，先帮助其平静下来再继续教学。理解孩子的问题是"不愿意"还是"不能够"，采取相应的支持策略。
在实际应用DTT教学法时，家长和教师常会遇到一些典型问题，以下是常见问题及应对策略：
孩子注意力不集中：大多数自闭症儿童存在感觉统合问题，容易分心。解决方法包括：减少环境干扰、使用特别的声音或触觉提示吸引注意、保持教学节奏紧凑有趣、适时给予注意力强化。
缺乏学习动机：如果孩子对任务不感兴趣，学习效果会大打折扣。解决方法包括：选择孩子感兴趣的内容作为教学材料、使用高效的强化物、将任务与孩子的喜好相关联、保持教学活动的游戏性和趣味性。
任务难度过高：当任务超出孩子当前能力时，容易导致挫败感。解决方法包括：进一步分解任务步骤、提供更多辅助、回到已掌握的内容重新建立信心、调整教学目标使其更符合孩子发展水平。
问题行为干扰：发脾气、攻击行为等会严重影响教学。预防策略包括：分析行为功能、提前满足合理需求、教授替代行为、在平静状态下教学。发生时先中断教学，处理行为问题后再继续。
泛化困难：孩子在教学环境中掌握的技能难以迁移到其他场景。解决方法包括：变换教学环境和材料、在不同场合练习相同技能、使用多个人进行教学、逐步减少提示和强化。
为了更好地理解DTT的实际应用，下面通过几个具体案例展示如何将DTT原则应用于不同技能的教学中：
案例1：吹哨子训练
1. 先让儿童接受哨子的存在(从5米远开始，逐渐缩短距离)
2. 训练用嘴唇夹住哨子(先提供肢体辅助，逐渐撤除)
3. 教吹气动作(捏住鼻子促使用嘴呼吸，或按压腹部产生气流)
4. 成功吹响后立即强化
5. 泛化到吹泡泡、吹气球等活动
案例2：请求训练
1. 先分别教授单个词汇："我"、"要"、"玩
2. 将词汇组合成短语："我要"、"要玩
3. 最终形成完整句子："我要玩
4. 在不同情境中练习这一请求
5. 逐步减少提示直至能自发使用
案例3：穿袜子训练
1. 把袜子套到前脚掌(单独练习多次)
2. 拉到后脚掌(掌握第一步后再加入)
3. 拉过后脚跟
4. 最后把袜子往上拉
5. 每完成一个步骤立即强化
6. 最终串联所有步骤独立完成
这些案例展示了DTT如何通过系统分解、逐步教学帮助自闭症儿童掌握各种技能。关键在于将目标行为分解为足够小的步骤，确保每个步骤都在孩子能力范围内，并提供适当的支持和强化。
DTT回合式教学法作为自闭症干预中最具实证支持的方法之一，其有效性已得到广泛验证。通过结构化、系统化的教学方式，DTT能够帮助自闭症儿童克服学习障碍，逐步掌握各种生存和发展所需的技能。
对于家长和教育工作者，成功实施DTT需要注意以下几点：
最后要强调的是，DTT教学虽然结构化强，但实施过程中也要注重孩子的情绪体验和人际关系建立。在追求教学目标的不要忘记"无条件地爱和接纳"这一基本原则，这是所有干预取得成功的基础。
