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自闭症交医保 自闭症在不在医保范围

一、医保覆盖范围

1. 基础医保保障:根据《社会保险法》,自闭症诊断已被纳入医保报销范围,符合规定的医疗费用(如医保目录内项目、定点机构治疗)可按规定报销。部分省份(如江苏、宁夏)还将孤独症纳入门诊慢特病保障或城乡居民医保范围。

2. 康复项目扩展:2024年中央七部门联合发布的《孤独症儿童关爱促进行动实施方案》明确要求,5年内将29项医疗康复项目纳入基本医保支付,包括孤独症诊断访谈量表(ADI)测评等。目前天津已覆盖ABA疗法,浙江则限定了多个孤独症专项康复项目。

二、报销注意事项

  • 条件限制:需满足医保目录、定点机构、非第三方责任等要求,部分项目(如工伤、境外就医)不纳入报销。
  • 地区差异:报销比例和范围因地而异,例如南京残联定点机构报销比例可达80%-90%,而医院康复仅报销部分费用。
  • 年龄限制:多数地区以学龄前儿童为主,但江苏等省份已将康复救助延长至16周岁。
  • 三、其他补助政策

    全国多地提供额外补贴,如江苏每年补助不低于1500元,部分省市康复补贴最高可达5万元/年。建议咨询当地社保部门或残联了解具体标准。

    自闭症的症状

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