1. 报销范围
自闭症诊断和部分治疗费用已被纳入医保报销范围,但需符合医保目录(如药品、诊疗项目、服务设施标准等)。住院治疗的报销比例通常为:医院70%、二级80%、一级85%,需扣除起付线(如300-1000元不等)。门诊康复治疗在部分地区(如宁夏)可纳入慢特病保障,年度限额最高5万元,报销比例60%。
2. 限制条件
1. 专项重疾险
部分产品(如君龙人寿“小青龙3号/6号”)将自闭症纳入保障范围,确诊重度自闭症可赔付保额20%(如50万保额赔10万),康复治疗费用直付15%。
2. 报销材料
需准备医保卡、住院发票、诊断证明、出院小结等材料,具体流程以保险公司要求为准。
1. 康复补贴
全国多地提供自闭症儿童康复补助,如江苏覆盖至16岁,年度补助不低于1500元;宁夏0-6岁患儿可享门诊慢特病待遇。
2. 特殊教育支持
部分地区提高义务教育阶段孤独症学生经费至7000元/年,困难家庭可享高中免费教育。
建议:具体报销比例和流程因地而异,家长可向当地社保部门或保险公司咨询,并保留治疗凭证以便申请。