治疗小肠平滑肌瘤，手术是主要途径。在手术过程中，我们会对局部肠段进行冷冻切片以确保精确处理。通常情况下，肠段局部切除术是最佳选择。这类肿瘤的淋巴结通常不受影响，因此无需进行淋巴结清扫，只需进行相关的膜扇形切除术。
如果肿瘤与周围的器官或组织紧密相连，我们不会强行分离，而是会一并切除相关部分。这是因为平滑肌肉瘤具有完整的包膜，但包膜非常脆弱，容易破裂。一旦包膜破裂，肿瘤组织可能脱落，导致种植和扩散，从而增加术后复发的风险。手术过程需要极度小心和温和，以避免包膜破裂。
十二指肠平滑肌瘤通常出现在下部与上升部交界处的外壁。这些肿瘤有时可以长得相当大。在切除时，我们通常会采取楔形切除肿瘤及其基底肠壁的方式。在有些情况下，肿瘤靠近十二指肠内壁或与难以分离，处理起来更为棘手。
对于术后复发的平滑肌瘤和肝转移的情况，我们会根据具体情况进行局部楔形切除或肝部分切除。对于分散在多个结节的转移炉，我们会选择肝动脉插管栓塞化疗。即便在肝转移炉切除术后，我们仍会考虑进行第二次、第三次手术。
值得注意的是，平滑肌瘤对放疗并不敏感，化疗方面仍缺乏特效药物。但据相关报道，达卡巴嗪、放线菌素D等药物治疗以及外用链佐霉素对平滑肌瘤有一定的疗效。除此之外，我们还会考虑生物治疗和中医综合治疗。
至于预后方面，平滑肌肉瘤的转移通常较晚，部分患者在接受治疗后仍能存活1至2年甚至更久。对于复发病例，我们可以考虑多次手术，并在接下来的五年里持续进行积极治疗。由于诊断困难，许多患者接受治疗的时机较晚，根治性手术的机会较少，因此预后通常较差。死亡的主要原因通常是肝转移。由于平滑肌瘤组织在手术中容易脱落和种植，因此术后复发的风险较高。我们建议在术后每三个月进行一次复查。保持警惕，及时发现并处理任何可能的复发迹象，是提高治疗效果和患者生存率的关键。
